子宫内膜增生有一定的癌变倾向,故归为癌前病变。
那么如何治疗子宫内膜增生呢?据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是可逆病变,或保持持续良性状态。
只有少数病例可能在很长时间间隔后发展成癌症。
所以你可以根据自己的情况选择药物和手术治疗。
对于子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,找出原因。如有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤等内分泌紊乱,应给予针对性治疗。
同时,确诊为子宫内膜不典型增生的患者立即开始对症治疗,药物治疗或手术治疗。
年轻患者可以先考虑用药。
方案的选择要根据患者的年龄、生育要求、身体状况来决定。
40岁以下的人癌变倾向低,可以先考虑药物治疗。
期待生孩子的年轻人,应该先尝试药物治疗,因为药物治疗后,仍有30%左右的患者有可能怀孕,足月分娩。
对于绝经前后的女性来说,癌变的潜在趋势要高于年轻人,所以通常会直接进行子宫切除术。
治疗原则是:规范用药、长期检查、定期检测、及时助孕。
药物的使用和疗程必须在医生的指导下进行,并注意是否有药物不良反应。
促排卵药物:
克罗米芬,每日1次,于周期第5 ~ 9天服用,必要时可延长服药期2 ~ 3天。
孕激素类药物:
根据子宫内膜不典型程度有差异。轻度不典型增生可肌肉注射黄体酮,从周期第18天或第20天开始,共5 ~ 7天。
中、重度不典型增生患者连续服用醋酸甲羟孕酮,以3个月为一疗程。每个疗程结束后,进行刮宫或子宫内膜组织检查。根据对药物的反应,酌情停止治疗或增加或减少药物剂量。
也可以把环放在子宫里。
年轻患者在药物治疗无效的情况下也应考虑手术治疗,以免癌症加重或发展或病情反复。
刮吸术不仅是一种重要的诊断方法,也是治疗方法之一。
因为局部病变也可以通过刮宫清除。
手术治疗主要是刮吸术。
但需要注意的是,高血压、糖尿病、肥胖或对手术耐受性差的人群,要慎重选择是否使用手术。
40岁以上无生育要求的子宫内膜不典型增生患者,一经确诊,可进行子宫切除术。
但对于有高血压、糖尿病、肥胖或老年等对手术耐受性差的患者,也可以在严格的随访试验下尝试药物治疗。
对药物治疗无效、子宫内膜持续增生或加重或怀疑已发展为癌的年轻患者,或刮宫、药物治疗不能控制阴道出血、产后复发者,可考虑手术子宫切除。