窦房结是心脏自动节律最高的起搏点。
位于右心房上部,右心房与上腔静脉交界处的终沟心外膜附近,呈马蹄形,全长约15mm,宽约5mm,厚约2mm。
窦房结内有许多具有自动节律的细胞,称为起搏细胞。
窦房结又称窦房结,是心脏正常时的起搏点。
窦房结位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上端。
结的长轴平行于界沟,其顶部为 Head 位置略高,可达界沟与右心耳嵴交界处,后下方 尾巴 位置略低。
窦房结的位置存在个体差异。
有些可以骑到右心耳嵴连接处的左侧,有些则更靠右下。
窦房结位于心外膜下1mm的心房壁内,其表面不被心肌覆盖。
窦房结深面(除 尾巴 尖端的小区域接触心内膜组织)通常不与心内膜相邻,并且右心房的心肌通常与心内膜分离。
窦房结表面常可见神经纤维和神经末梢。
窦房结多呈梭形或半月形,两头尖中间厚,也有描述为有壳的蜗牛。
但它的形状是多变的,或短,或细,或分叉,或中间变窄。
绳结边缘不规则,从绳结向四周有指状突起。
窦房结的大小长10 ~ 15毫米,最宽处3 ~ 5毫米,最厚处1 ~ 2毫米。它是扁平的,节点的长度约为其宽度的2 ~ 3倍。
窦房结下缘较厚,横断面上,呈三角形,指向上方。
窦房结中央有一条粗大的窦房结动脉,围绕这条动脉的微小肌纤维构成了窦房结的主体。【/br/】这些微小的肌纤维成簇分散在密集的胶原纤维编织的网状结构的支架中。
该结构的特征是窦房结动脉周围的微小肌纤维主体。
这些微小的肌纤维聚集成葡萄状,以密集的胶原纤维编织成的网状结构分散在支架中。
窦房结内有四种细胞:P细胞、移行细胞或移行细胞、普通心肌细胞和浦肯野细胞。
结内有交感和副交感神经纤维。
窦房结中大多数类型的细胞都具有浦肯野纤维的特征。
较小的窦房结细胞相互交织,可与一些较大的浦肯野细胞延续。
大部分浦肯野细胞和更小的结细胞形成纤维束离开窦房结进入心房参与节间束的组成。
结节细胞主要位于结节的中央部分,呈苍白色。由于其起搏功能,它们是起搏细胞,也称为P细胞。
生理学表明,结细胞是起搏冲动的部位。
结细胞周围的过渡细胞,连接结细胞和正常心肌细胞。
现在认为窦房结中的移行细胞是传导细胞。
正常时,窦房结在心脏组织中自律性最高。
因此,心跳的节律是由窦房结控制的,由窦房结传来的冲动形成的心跳称为窦性节律。
心肌细胞具有传导性,窦房结的传导性较慢,因此有其特殊的自我保护特性。
即结细胞产生的电脉冲可以很容易地从结细胞群传递出去,但可以阻止其他刺激信号进入结细胞群,使窦房结的功能不容易受到外界信号的干扰,其自律性可以保持稳定。
由于窦房结动脉不成比例地大,且穿过窦房结的中心,因此来自窦房结的脉冲频率可能通过窦房结动脉的脉冲刺激来调节。
心脏每收缩一次,血液就进入冠状动脉,同时窦房结动脉的直径和血流速度有时也会发生相应的变化。拉动结节内的胶原纤维网,刺激网格内的结节细胞群,从而影响和调节结节细胞的放电频率。