灌南县现无铁路，但陇海铁路连云港东站、连云港站离灌南仅40分钟车程，新长铁路淮安站、沭阳站与灌南也都在一小时车程内。
此外规划建设的连淮扬镇铁路在灌南设高铁灌南站，设计时速为250公里/小时（发展时速300公里/小时），途径连云港、灌云、灌南、涟水、淮安、扬州终到地为镇江，接入沪宁高铁、京沪高铁以及青连铁路，将会到达上海、南京、苏州、杭州、青岛等大中城市。
宁淮城际铁路通过连淮扬镇铁路连云港至淮安段延伸到连云港，从而形成宁淮连城际铁路，将来灌南以及沿线城市可以直达南京，无需绕道镇江。
连盐铁路是沿海铁路江苏段的极为重要的一部分，该铁路途径连云港、灌南、响水、滨海、阜宁，终到盐城，设计时速200公里/小时，在灌南田楼镇设置货运站。建设中的响水站距离灌南县东部乡镇平均25分钟车程。 淮安涟水机场（距离城区40公里，约40分钟车程）
连云港白塔埠机场（距离城区48公里，约50分钟车程）
盐城南洋国际机场（距离城区177公里，约2小时车程）
南京禄口国际机场（距离城区280公里，约3.5小时车程）
连云港花果山国际机场（规划中，建成后仅次于南京禄口国际机场、苏南硕放国际机场） 2013年，灌南县共有各类卫生机构80个，其中综合医院8个、乡镇卫生院17个、门诊（所）52个、疾病预防控制机构1个、卫生监督机构1个、妇幼保健所1个；各类卫生机构拥有床位数2565张，卫生技术人员2004人，其中执业医师（含助理医师）799人、注册护士1035人。新型农村合作医疗，实现应保尽保，参合农民住院实际补偿比60.11%。
连淮扬镇铁路从在建的连盐铁路董集站引出，经淮安、扬州，跨长江后抵达沪宁城际铁路的镇江丹徒站，全线设董集、灌云、灌南、涟水、淮安东、宝应、界首、高邮、扬州南、横山、丹徒11座车站，全长305.2公里，初时设计时速约250公里。灌南火车站即是灌南高铁站（Guannan Railawy Station），是连镇高铁的一个规划中间站，建成后，灌南站将作为灌南对外交流的一个重要交通组成部分，沟通省内外大中城市，届时开通高铁动车组，向南可连接沪宁高铁到达南京、上海、苏锡常和镇江，向北可连接京沪高铁、徐盐高铁到达北京、青岛。未来还将通过连镇高铁的二期南延工程(南延伸建镇宣铁路)可连接宁杭高铁到达杭州、宣城，未来可与京福高铁连接。根据设计文件，连镇铁路全线共设董集站（接轨站）、灌云站、灌南站、涟水站、淮安东站、宝应站、高邮北站、高邮高铁站 、邵伯站（线路所）、扬州南站、江都站（接轨站）、泰安站（接轨站）、镇江大港站、横山站（技术站）、丹徒站（为接轨站）和镇江站（为接轨站）16个车站，其中新建9座车站、新设2座线路所、设立5座接轨站1。连淮扬镇铁路正线全长305公里，估算投资465亿元，为设计速度250公里/小时的双线客运专线，于2014年12月28日先行段开工及2015年9月全线开工，工期四年半2。而且董集至连云港段近期与连盐铁路共线引入连云港站，远期直接进入连云港站高速场。