膝盖的稳定度受到影响,软骨才会受到波及而逐渐损坏,这在医学上称为“外伤性骨性关节炎”,约占“退化”性膝关节炎患者的10%。然而,绝大部分的人没受过伤(占了“退化”性膝关节炎患者的90%)。
间歇的压力(跑、跳)能促进软骨的新陈代谢王家成腰疼方prisoner39,并不会伤害软骨。可是,长期重复发炎会增加软骨间的静态压力,不但造成紧绷酸痛的不适感,也会使软骨逐渐崩解。体重以及工作上过度负重,是在软骨破坏到一定程度,骨架变形后,才开始有加速软骨破坏的作用。
日常生活一整天的作息中,可以依照以下方式保养与使用膝盖。
1、起床
晚上睡觉时,因为身体长时间平躺少动,血液循环缓慢、静脉回流差,发炎的内侧皱襞就会变得更为肿胀,半夜或早上起床时,会觉得膝盖卡卡的,无法马上行动,不少患者也会碰到半夜痛醒,膝盖不敢移动、甚至不知道如何摆放的痛苦状况。
这时,要记得先不要急着下床,平躺或是坐在床边,慢慢的重复伸直/弯曲双膝,并用双手揉揉膝盖,尤其是膝盖内侧,大概持续三到五分钟,让局部血液循环改善后再下床,就能顺畅自如了。
2、上厕所
起床后,大家的第一个动作就是上厕所,这也是每个人(尤其是女性朋友)天天都必须重复好几次的动作。建议家中最好不要安装蹲式马桶,改用坐式马桶,外出也尽量使用坐式马桶。不管蹲或坐,最重要的是谨记“慢”字诀,动作要尽量放慢。另外,也可以扶着墙壁或是加装扶手,避免内侧皱襞因膝盖快速、突然的弯曲而被膝盖骨夹击。
3、用餐
不论是坐椅子或沙发时,动作务必要慢,最好是可以用手扶着椅背或是桌沿,慢慢坐下去,这个原则适用在一天内所有要坐下的动作。
4、爬楼梯
“爬楼梯伤膝盖”,是最常看到或是听到的保健警语,其实,只要懂得如何爬,爬楼梯不见得会伤膝!上楼梯时,下肢用力的阶段膝盖是由弯曲到伸直,较不会有问题;反观下楼梯时,下肢用力的阶段膝盖是由伸直到弯曲,内侧皱襞较容易被夹伤。内侧皱襞发炎肿胀的患者在下楼梯时,膝盖骨特别容易夹到内侧皱襞,常会痛得闻梯色变,一看到楼梯就害怕,就是这个原因。
有膝痛问题的人,尽量避免爬楼梯,如果非得爬,建议以膝盖微弯的姿势,减少膝关节弯曲的角度,一步一步慢慢爬,适时以扶手帮忙使力,配合脑中想像的内侧皱襞摩擦情景,就能避免伤害了。
5、搭公车
等公车时,常常看到因为赶时间而匆匆忙忙上下公车的人,因为急,所以不自觉的看到公车就急忙冲上去,或是看到有位子就快速的坐下,到站了又急忙站起来,这些动作都可能会让内侧皱襞受到夹击,受伤而发炎。
另外,坐车时,为了避免让膝盖长时间弯曲超过50度,最好能选择可让膝盖完全打直的位子。我看过一篇病例报告:有一位未曾有膝痛问题的学生,在参加游览车长途旅游后,膝盖竟然整个肿起来并且疼痛难耐,最后证实是内侧皱襞急性发炎!其实,这就是因为坐车时,膝盖长时间维持90度的弯曲,内侧皱襞持续被夹在膝盖骨与股骨间所造成的肿胀发炎现象。
对于急性膝痛的患者,因为内侧皱襞发炎肿胀,些微弯曲膝盖都有可能会夹到内侧皱襞而引发疼痛,外出时,建议尽量选择步行、自用汽车、或是搭乘捷运,避免搭乘公车。
6、自行开车
一般家用车的底盘较低,进出时记得要扶住车门,用手的支撑分摊身体的重量,先侧坐,再把双脚小心移入车内,膝痛的患者可用双手托着膝窝,一次一只,慢慢把下肢移入车内。当然,座位较高的车是比较不伤膝的。
如果选择骑行,主要要把坐垫稍微调高,这样可以减轻膝盖骑行时过度弯曲时造成的压力。
7、坐办公室
“长时间坐办公桌的上班族,不需从事负重工作,膝盖比较不容易退化”,这是错误的观念!事实上,上班族整天坐在办公室或是常常上下楼梯,发生“退化”性关节炎的机率也很高。坐着办公时,膝盖长时间弯曲呈90度,内侧皱襞有如舌头长时间被上下牙齿咬住般,当然会受到伤害,所以,每隔半小时,要抽空起来走动,或是伸直双腿,做做简单的护膝动作。
8、休闲运动:以健走及动作缓慢的太极拳、瑜伽为主
对于“内侧摩擦症候群”患者,推荐的运动是健走,不会因为膝关节弯曲的角度过大,而伤到膝盖,又能够达到运动的功效,也可以慢走或跑步。此外,也适合做太极拳、瑜珈或皮拉提斯等一些伸展或是动作慢的运动。
有内侧皱襞发炎、又喜欢游泳的人,要避免游蛙式,因为膝盖要不断重复弯曲伸直的动作,长期下来,反而会恶化,如果只会游蛙式,可试着调整节奏以及下肢用力方式,在快速踢腿夹腿后,缓慢而轻松的缩回双腿,避免在屈膝时夹击内侧皱襞。较推荐自由式,而且是要标准的自由式,靠大腿上下摆动带动小腿,膝盖尽量不要弯曲,既不伤膝盖,又能达到运动的效果。另外在上下泳池时也要注意,一定要抓紧泳池楼梯的扶手。
如果想要走走郊山、登山,可参考爬楼梯的原则,爬坡的时候,保持膝关节微弯,比较不会有反复伸直弯曲的动作。步伐加大也可降低膝盖弯曲的角度;下坡也是同样的原则,侧着身子走更好,此外,不要忘记携带登山杖做为辅助。内侧磨擦症候群的患者最好是选择坡度平缓、阶梯少、阶梯间距大的步道。
[通治方]龚信:补肾汤,治一切腰痛。
破故纸(酒炒) 小茴(盐酒炒) 玄胡索 牛膝(去芦,酒洗) 当归 杜仲(酒炒) 黄柏(酒炒) 知母(酒炒)各9克
上锉1剂。生姜煎服。
--《古今医鉴》卷十
[辨证方]
1、寒 证
陈士铎:人有露宿星月下,感犯寒湿之气,腰痛不能转侧,方用转腰汤。
白术30克 杜仲15克 巴戟天15克 防己1.5克 肉桂3克 苍术9克 羌活1.5克 桃仁5粒
--《辨证奇闻》卷五
梁子材:五积散,治腰骨脚骨酸痛,寒邪客于经络者。
当归 苍术(米泔水浸) 陈皮各3克 麻黄(去净节) 厚朴(制) 干姜 枳壳(面煨,去瓤)各2.4克 半夏(制) 白芷各2.1克 党参(去芦)桔梗 肉桂(去皮,另炖) 茯苓各1.5克 川芎1.2克
加生姜3片、葱3根煎。
--《不知医必要》卷三
陈修园:新定薏仁汤,治腰痛筋挛,难以屈伸者。
薏仁30克 附子3~6克 木瓜4.5克 牛膝6~9克
水煎,空心服。
--《医学从众录》卷六
*** :凡见疼痛较剧、遇寒更甚、局部不温、舌黯不红者,为寒盛,川乌为必用之品,配伍麻黄,其力更宏。
川乌5克 麻黄10克 桂枝6克 酒当归10克 地龙10克 木瓜l0克 甘草5克
曾治一郭姓患者,腰能疼痛如掣,向下肢放射,不能直立步履己二月,夜间疼痛加剧,形寒肢麻,肢端不温,舌器苔白,脉沉细,西医诊为坐骨神经痛,前虽投温经散寒之品,疗效不著。此乃痼阴沉寒凝于经脉,非川乌、麻黄之属,难以奏功,遂投上方6剂,服后腰痛大减,已能直立。守方加鸡血籐20克,又进6剂,疼痛缓解,已能独自行走。
--《当代名医临证精华·痹证专辑》
尚尔寿:加减阳和汤方乃吉林名老中医尚明斋所传,系《外科全生集》阳和汤加减化裁而成,尚老用于治疗坐骨神经痛,取得较好疗效。余用数年,屡用屡效,一般服药3~4剂即有明显效果。
麻黄10克 熟地20克 油桂5克 白芥子15克 焦白术15克 鹿角霜50克 玄胡25克 桃仁15克 赤芍15克 茯苓15克 生甘草15克
水煎服,每日l剂。
--《千家妙方》上册
张鉴铭:强腰散,治慢性腰腿痛。
川乌30克 肉桂30克 干姜30克 白芷20克 南星20克 赤芍20克 潮脑30克
将上药共研为极细粉末。每次用30~50克,开水冲调如糊状,摊于纱布上,趁热时敷贴于痛处,隔日一换。
彭素珍,女,50岁,厨师。患腰痛数年,入冬更甚,屡治无效,疼痛加剧,卧床二月余。来时左侧下肢不能触地,需人搀扶,呈跳跃状进,询前诊断为「增生性脊柱炎,伴左侧坐骨神经痛」。检查:腰肌萎缩,膝呈蜷屈状不能伸,伸则剧痛,面色青白,畏冷着重衣,脉沉迟。诊为寒痹型腰腿痛。以强腰散l00克外敷,5次后痛稍减,10次后痛大减,可步行来院,经二月余治疗,已基本痊愈。
--《中国中医药报》1990;3:5
2、虚 证
张锡纯:曾拟益督九一方,徐徐服之,果系肾虚腰痛,服至月余自愈。
杜仲120克(酒浸,炮黄) 菟丝子90克(酒浸,蒸熟)
续断60克(酒浸,蒸熟) 鹿角胶60克
将前3味为细末,水化鹿角胶为丸,黄豆粒大。每服9克,日2次,服药后嚼服熟胡桃肉l枚。
--《哀中参西》中册
何惠川:治肾虚腰痛,痛时悠悠戚戚,屡发不已,劳动即痛。
杜仲 补骨脂 青盐各等分
共为末,入猪腰子内蒸熟,好酒下,连服数次即效。
--《文堂集验方》卷一
3、实 证
陈士铎:人有两腰重如带三千文不能俯仰者,此病因房劳力役,又感风湿而成。方用轻腰汤。
白术30克 薏仁30克 茯苓15克 防己1.5克
水煎服。
--《辨证奇闻》卷五
江世英:腰肌劳损,多有慢性外伤史,腰部隐痛,劳后加剧,腰部活动受限,或与天气变化有关,局部有压痛等。治宜温经通络,行气活血,补益肝肾病基本方:骨碎补15~30克,自然铜9克,苏木9克,丹参18克,乳香9克,没药6克,黑老虎30克,牛大力18克,路路通9克。
肾阳虚,可加淫羊藿、葫芦巴或仙茅、巴戟天;肾阴虚者,可加黄精、枸杞或熟地、石斛;夹瘀积内伤者,可加透骨消、川断或怀牛膝;兼背部痛者,可加石南籐、石菖蒲等。
--《当代名医临证精华·痹证专辑》
张锡纯:凡其人身形不赢弱而腰疼者,大抵系关节经络不通,治以下方:
生淮山药30克 大生枸杞24克 当归12克 丹参12克 生明没药12克 生五灵脂12克 穿山甲(炒,捣)6克 桃仁6克 红花4.5克 蟅虫5枚 广三七6克(捣细)
先将前10味煎汤l大盅,送服三七细末一半,至前渣再服时,仍送服其余一半。
天津保安队长李雨霖,腰疼数年不愈,疼剧时心中恒觉满闷,轻时则似疼非疼,绵绵不已,亦恒数日不疼。其脉左部沉弦、右部沉牢,自言服药数百剂,其疼卒未减轻。为拟此方,服至3剂,腰已不疼,心中亦不发闷,脉较前缓和,不专在沉分。遂即原方去山甲,加胡桃肉12克,连服10剂,自觉身体轻爽,腰疼从此除根。
--《衷中参西》中册
顾丕荣:脊维骨质增生,初起腰疼不能俯仰,继而颈痛不能转侧,久痛入络,腰痛引腿,颈痛引臂,舌质淡红苔白,脉沉细。
鹿角粉4.5克(分吞) 炮山甲9克 鸡血籐30克 地龙9克 桃仁9克 白芥子6克 当归9克 炒赤芍6克 没药9克 蜈蚣粉2.4克(分吞) 骨碎补9克 威灵仙6克 五加皮9克
水煎服。此法治疗足根骨刺,膝关节骨质增生亦多收效。
--《上海老中医经验选编》
龚廷贤:胡桃丸,治腰痛。
乳香 沉香 木香 母丁香 大茴香 干姜 杜仲(姜汁炒,去丝) 没药 菟丝子(酒制) 破故纸(酒炒)各等分 胡桃4个(去壳)
上为细末,炼蜜为丸,如绿豆大。黄酒送下。
--《万病回春》卷五
孟文瑞:治腰痛因闪挫跌伤者。
大茴香3克 山甲3克 玄胡3克 黑丑1.5克 陈皮1.5克 炙草1.5克 木香2.4克
共为细末。黄酒调服6克,1日服3次。
--《春脚集》卷二
汤辅康:用消肥散(汤)治疗风湿性腰椎肥大病人10余例,均获得满意疗效。
杜仲9克 续断9克 赤芍9克 归尾9克 土鳖虫6克 秦艽6克 金毛狗脊9克 摇竹消9克 蜈蚣3条 三七3克 鳖甲9克 枳壳9克 青竹根(青摘竹之根)10厘米 水煎服,每日l剂。
--《千家妙方》下册
[食疗方]
王怀隐:九仙薯蓣煎,治腰脚疼痛。(虚证)
&nbsp 薯蓣(山药)500克 杏仁30克(汤浸,去皮尖双仁) 生牛乳600毫升
上烂研杏仁,入牛乳,绞取汁,以杏仁尽为度,后取薯蓣相和,都人新瓷瓶盛之,密封瓶口,安于釜中,以重汤煮l伏时乃成。每日空心以温酒调l匙服之。
--《圣惠方》卷九十五
王怀隐:鹿角胶煎,治五劳六极七伤,腰背疼痛,四肢沉重,百事不任,身无润泽。(虚证)
鹿角胶500克 生姜250克(捣,绞取汁) 生地黄500克(捣,绞取汁) 生天门冬500克(捣,绞取汁) 白蜜250克牛酥250克
上药,先煎生姜、地黄汁十余沸,可折一分;下蜜,次下酥等汁,又煎三五沸,即下胶未搅令胶消尽,即倾于瓷器中,搅令凝。每服空腹及晚食前以温酒调下半匙。
--《圣惠方》卷二十六
王怀隐:羊脊骨羹方,治肾气虚冷,腰脚疼痛,转动不得。(寒证)
羊脊骨l具(捣碎。以水2000毫升,煎取600毫升) 羊肾l对(去脂膜,切) 羊肉60克(细切) 葱白5茎(去须)粟米60克
上炒肾肉断血,即入姜葱五味,然后添骨汁,入粟米煮成羹,空腹食之。
--《圣惠方》卷九十七
陈乐天:治腰痛。(虚证)
用猪腰l付,去内筋膜,装破故纸、杜仲末,线扎好,将黑料豆90克,以猪腰子放豆中,水比豆高l指,少入盐两匙,煮三四滚,闷l时,药末弃去,将腰子空心嚼吃,料豆常吃,不过3服即愈。
--《回生集》卷上
李梃:猪肾酒,治肾虚腰痛。用童便2盏,好酒l盏,以新瓷瓶贮之,取全猪腰子l对在内,黄泥密封,日晚时以慢火养熟,至中夜止,待五更初以火温之,发瓶饮酒食腰子。病驾者只一月效。(寒证)
--《医学入门》卷三
刘盛花:鸡瞻汤,治素体虚弱,风寒湿邪侵袭所致坐骨神经痛。(虚证)
鸡1只(公母均可) 活蟾蜍7个 大