步骤如下:
(1) 用物准备:包括洗胃用物的准备以及常用洗胃液的准备。
① 洗胃用物:全自动洗胃机、塑料桶2个(其中一个装冷开水),橡皮单,治疗巾,弯盘,开口器,压舌板,胃管,石蜡油,棉签,胶布,听诊器,20ml注射器,钳子一把,纱布1块,“84”液,小杯内盛冷开水。
② 常用洗胃液:对于除“1605”外的各种有机磷中毒均可釆用002%的高锰酸钾溶液,因为高锰酸钾可以将“1605”氧化为毒性更大的“1059”;各种有机磷中毒或不明性质的毒物中毒均可使用清水或生理盐水;2%的碳酸氢钠溶液适用于除敌百虫以外的各种有机磷中毒,因为碱性溶液可使敌百虫分解为毒性更强的敌敌畏;对于砷、汞等重金属腐蚀性毒物中毒,可以使用牛奶或鸡蛋清沉淀毒物,保护黏膜;而2%〜5%硫酸镁或硫酸钠适用于铅、钡中毒等,可以使毒物沉淀。
(2) 操作方法:护士洗手,戴口罩,携用物至床旁。核对床号、姓名,做好解释以取得合作。
(3) 协助病人取合适体位,铺好橡胶单及治疗巾。
(4) 洗胃
① 准备好洗胃机,把进水管放入洗胃液桶中,排水管置于污水桶中,接通电源,检查自动洗胃机。
② 病人取半卧位,中毒重者去枕取左侧卧位,头下、胸前垫橡皮单和治疗巾,如果有活动性假牙应取下,弯盘置于病人口角旁边,测量胃管插入长度,做好标记。
③ 润滑胃管前段,然后插管,证实胃管在胃内后固定。
④ 胃管与洗胃机相连,打开电源开关,按下工作开关,按复位键使计数呈零位,洗胃机开始工作,进入自动调节过程,洗胃液进出胃一个循环计数1次,在正常情况下,每次进的液体量约350ml左右,可以根据洗胃的次数和排出的水的混浊与清亮的程度估计洗胃的效果。
⑤ 如果发现有食物堵塞管道、水流减慢、不流或发生故障时,可交替按“手冲”和“手吸”键,重复冲吸数次,直到管道通畅,再按“手吸”键将胃内残留液体吸出,然后按“自动”键,恢复自动洗胃,反复洗胃直至排出的液体澄清无味,即可停止洗胃,关闭洗胃机的电源开关。
(5) 洗胃完毕,反折胃管,拔出。
(6) 协助病人漱口、洗脸,整理床单位,清理用物。
(7) 记录灌洗液的名称、量,洗出液的颜色、气味、性质、量,以及病人的反应。[收起]
洗胃:
是指将一定成分的液体灌入胃腔内,混和胃内容物后再抽出,如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔,临床上用以胃部手术、检查前准备。对于急性中毒如短时间内吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等,洗胃是一项重要的抢救措施。
洗胃是指将胃管由口腔或鼻腔经食管插入胃内,利用重力和虹吸作用的原理用大量的溶液对胃腔进行冲洗的方法。多用于误服或自服有害物质的病人。由于病人多因受到精神上的打击或对洗胃术的恐惧,从而导致病人产生特殊的心理变化。洗胃禁忌症为服用强腐蚀性毒物、汽油、煤油,上消化道出血、食道静脉曲张、严重心脏病患者。插胃管:胃管前头涂石蜡油,经口/鼻插管,进入45~50cm后,通过抽出胃液、或注入空气在胃区听到咕噜声确定插管位置正确,固定胃管。洗胃:先抽尽胃内容物(作毒物分析),注液300~500ml/次,干净后可注入解毒剂、活性碳等。洗胃溶液:腐蚀性毒物用牛奶、蛋清、米汤、植物油等胃黏膜保护剂;汽油、煤油等脂溶性有机溶剂先用液体石蜡油150~200ml使之溶解,再洗胃;生物碱、磺胺类、巴比妥类、水杨酸类、苯酚、砷等毒物可用30~50g活性碳来吸附; 1 : 5000高锰酸钾溶液作为氧化剂可使生物碱、蕈类氧化解毒。
洗胃可以治疗哪些肠胃疾病?有哪些禁忌和不良反应?
误服有毒化学品、强酸、强碱、药品、农药引起的腐蚀性胃炎或中毒性胃炎是需要及时去医院洗胃的。
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洗胃的禁忌症是比较多的,如果身体受到强酸,强碱等强腐蚀性毒物的影响是不适合洗胃的,可能会导致胃穿孔,对健康危害很大,如果以前有消化性溃疡疾病病史的人洗胃也要谨慎,这类患者也多是年轻人,在洗胃前要告诉医生病史,有的人患有消化道出血,胃穿孔或者胃癌等疾病,也不适合洗胃,在洗胃前一定要多询问医生洗胃的禁忌症,避免对身体造成伤害。
洗胃的时候患者最好是清醒的,如果有的人中毒后出现惊厥等症状,就需要控制好患者的身体状况再进行洗胃,如果患有严重的心脏病,或者是肝硬化疾病伴也不适合洗胃,对病情有影响,洗胃也有很多注意事项要了解,如果是急性中毒的患者,可以采用口服催吐法,必要的时候可以用胃管洗胃,减少有毒物质的吸收,有时候中毒也不能立刻洗胃,要了解毒物的性质,选择适合的对抗剂来洗胃,效果才好。
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洗胃的时候也要多注意,插胃管时动作一定要轻快,要将患者的胃管充分润滑,避免损伤导致食管黏膜,一些患有食管阻塞的患者也不适合洗胃,昏迷的患者洗胃也要谨慎,方式要正确,避免出现窒息的状况。
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上述所说的就是洗胃的禁忌症,有很多人群都不适合洗胃,人们要多多了解,如果受到强腐蚀性的毒物侵袭是不适合洗胃的,有很多疾病的人也不适合,比如患有消化性溃疡,消化道出血,胃穿孔,胃癌还有严重的心脏病的患者,患者一定要多加注意,避免洗胃影响自身健康。
将胃内容物冲洗出来的操作。目的是彻底清除自服或误服的毒物;排空胃内食物残渣为切除术作准备;对毒物进行鉴定;对肿瘤进行细胞学分析等。洗胃是抢救服毒者生命的关键。一般服毒者,除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外,一律要在6小时内迅速、彻底洗胃,超过6小时以上者,也要争取尽可能洗胃。通常根据吞服的毒物,选择1∶5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或温开水,最后加入导泻药(一般为25%~50%硫酸镁)以促进毒物排出。合并门脉高压食管静脉曲张及上消化道出血的病人,不宜强行洗胃。洗胃方法根据情况而定。若病人神志清楚,服药量少且时间不长,则应争取病人的主动配合,让其一次饮入500~1000mL灌洗液,然后用压舌板或令其用自己的手指刺激咽部,胃内容物立即涌吐而出,如此反复多次,直至吐出液清净为止。对病情较重或躁动的病人,可在压舌板、舌钳、开口器协助下放置口含管,迅速 插入胃管,注意 勿误入气管。首先抽取胃内容物送检,再接电动洗胃器或洗胃漏斗,注入洗胃液反复冲洗,直到洗出液透明无药味为止。最后注入导泻药,将胃管反折迅速拔出,清理洗胃器械,将病人擦洗干净。
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