什么是肺主荣卫

狗身上的蜱虫2023-05-02  20

荣指血的循环,卫指气的流通。荣气行于脉中,属阴,卫气行于脉外,属阳。荣卫二气散布全身,内外相贯,运行不已,对人体起着滋养和保卫作用。

心主血,肺主气。气为血之母,气能生血,也能行血。肺主荣卫,也说明心肺与气血荣卫的密切关系。

肺主一身之气,是由于肺主呼吸作用而决定的。有关肺的生理功能,在《素问·阴阳应象大论》中就有“天气通于肺”之记载。明代张景岳《类经图翼》中记载华佗对肺的描叙时说“肺叶白莹,谓之华盖,以覆诸脏,虚如蜂窠。下无透窍,吸之则满,呼之则虚,一呼一吸,消息自然,司清浊之运化,为人身之橐簦”。肺在体腔内位置最高,被覆于心脏的上面,故称“华盖”。由于肺的支气管到肺内分成很多支气管树,最后又分成细支气管,细支气管再不断分支,末端为肺泡所代替。故形容为“虚如蜂窠”。肺有司呼吸的功能,通过呼吸往来自如,即“一呼一吸消息自然”。肺主呼吸能使自然界的清气(0Q),通过肺进入体内,而体内的浊气((COQ)通过肺呼于体外,肺吸进的清气与水谷之气结合形成宗气,所以说“肺为宗气之化源”。故《灵枢·邪客篇》说:“宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉”。《动输篇》又说:“其清气上注于肺,肺气从太阴而行之。其行也,以息往来,故人一呼,脉再动,一吸,脉亦再动,呼吸不已,故动而不止。……”。可以看出,宗气贯注心脉。又通过心主血脉而布散周身,从而维持各脏腑组织器官的功能活动。而宗气的形成与肺有关,所以说“肺主一身之气”,或“诸气者,皆属于肺。”肺主气,除上述“司呼吸”与“形成宗气”外,从《素间·经脉别论》说:“食气入胃,浊气归心,*精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉……”的记载分析,古人似乎亦粗浅地认识到在体循环中的气体交换—体呼吸。经肺吸入的氧气“归心”,由“心主血脉”到全身各部组织,“脉气流经”与各部组织进行气体交换,变动脉血为静脉血,然后再回“归于肺”,便是“肺朝百脉”。也可以说是“肺循环”。这是从现代医学观点分析“肺主一身之气”的另一个方面。宣发与肃降,是对“肺司呼吸”“肺主皮毛”、“通调水道”等生理活动的概括。宣发,是指肺的宣散与输布功能,以及这种功能所体现的肺与皮毛的关系。主要表现在两个方面,一是通过肺“一呼一吸,消息自然”进行气体交换,将体内浊气宣散至体外,二是肺气将卫气和津液等布散于周身以温润肌腠和皮毛,即《灵枢·决气篇》所说“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉”。“上焦开发”就是指肺气的宣发作用。皮毛位于体表,不论西医学或中医学对皮肤的重要作用都十分重视,西医认为皮肤在生理上有保护人体深层组织不受损害,是整个机体的壁垒,有感受冷、热、痛、触的感受体,能调节人体对外界环境的适应,又有协助中枢调节体温的作用。在热的环境里,皮肤血管舒张,汗腺分泌,汗液外泄以散热。在冷的环境里,皮肤血管与立毛肌收缩,汗腺分泌停止,无汗而保温,且有贮存水分、盐分和糖的作用。皮下组织能贮藏脂肪,以供皮肤营养,同时也可维护和调节体温平衡,皮肤还有排泄体内水分和少量食盐与尿素的作用。中医学认为皮肤位于体表,为人体卫外的屏障,通过长期的病理观察,认识到皮毛与肺的关系极为密切,肺能“宣五谷味,熏肤……,泽毛……”。使皮肤与汗毛滋润以发挥卫外的生理功能,故说“肺主皮毛”或说“外合皮毛”,皮毛又通过“鬼(通魄)门”(又称气门、汗孔、玄府)来排泄汗液,并有一定的呼吸、散气作用,从而维护肺宣发功能的协调。由此可见,皮肤是肺司呼吸的重要辅助器官,早在《内经》中就有所认识。在病理上二者相互影响,《素间,咳论》说:“皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。”肺气不宣因而喘咳。《难经》说:“形寒饮冷则伤肺”。反之,若肺有病变,亦必影响皮毛发生病变,《素间·痰论》说:“肺主身之皮毛,……肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄著,则生痿癖也。”《难经二十四难》说:“太阴者,肺也,行气温于皮毛者也。气弗营,则皮毛焦,……则皮枯毛折……。”肺病因热而焦,则宣发不能,皮毛失去滋养而“皮枯毛折……”。关于“肺主皮毛、肺虚则多汗”的说法。有人通过皮肤局部发汗试验、观察到肺气虚病人发汗敏感度较正常人明显升高,且发汗面积亦大,也证实了皮毛多汗与肺虚的病变是有着内在联系的。所以肺气宣发作用,除表现于司呼吸外,主要表现于肺与皮毛生理上的密切关系。肃降,从字意来讲是清肃下降之意,是肺的又一生理特性,肺居胸中,为五脏六腑之华盖,其气以清肃下降为顺。肺的形态“虚如蜂窠”,质地轻清松软,虚静而有弹性,为之橐簦,不容异物奎滞,故称为“肃”,即清肃、清净之意。又肺居胸中,如“华盖”以覆诸脏,所以不论吸入之清气,还是“脾气散精,上归于肺”的水谷精微之气,均以下降为顺,若“雾露之溉气方能布散全身。所以“降”是概括气与水液等物质在肺气主司下的趋向,与“肃”二者是互为因果的。。正因为肺气保证津气不断下降,才能维持肺内清肃的环境,正因有清肃的环境,肺气才能下降,津气才能得以下行,“通调水道”以使水津“下注膀胧”。起到促进和维护水液代谢的作用。所以古人称“肺为水之上源”。宣发与肃降,是肺生理功能相辅相成的两个方面,二者生理上是相互协调的,病理上也是相互影响的。宣降正常,则肺气出入通畅,水道通调,呼吸调匀,水津下达。

气是人体赖以维持生命活动的百重要物质。所谓肺主气,是指人身之气均为肺所主,所以说:“诸气者皆属于肺”(《素问·五脏生成论》)。肺主气,包括两个方面:一是指肺的呼吸功能,另一个是指肺在真度气生成方面的作用。

(1)肺的呼吸功能

在新陈代谢过程中,机体需要不断地从环境中摄取氧气并排出二氧化碳。这种机体与环境之间的气体交换称作呼吸。肺是体内外气体交换的场所,通过肺的呼吸作用,自然界的清气(氧气)被吸入,体内的浊气(二氧化碳)被呼出,实现机体与外界环境间的气体交换,以专维持机体的正常活动。所以说“天气通于肺”(《素问·阴阳应象属大论》),可见肺是人体的呼吸器官。肺是怎样司呼吸的呢“肺气通于鼻”(《灵枢·脉度篇》),“咽喉二窍,同出一脘

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