宫腔粘连综合征
任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占9l％；常见于行人工流产术或自然流产舌4宫术后。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长．将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连；吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会；非妊娠引起的宫腔粘连约占9％，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。
诊断依据
(一)临床表现 由于粘连部位和程度不一，临床表现也略有不同。
1·症状 按粘连部位不同，症状不完全相同，但主要症状为反复人工流产或刮宫术后，出现闭经伴周期性腹痛，月经过少，及继发不孕等。
(1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及／或内膜部分破坏者，则表现为月 经过少，但月经周期正常。
(2)周期性腹痛 一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感；有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。疼痛一般持续3一 7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。
(3)不孕及反复流产、早产 子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。
2·体征下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛；双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块：后穹窿可有触痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液，故有异位妊娠样综合征之称。
(二)辅助诊断
1·子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l—3厘米处即有阻力感，以2厘米左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异，仅内膜粘连探针很易插入；肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入；如感组织韧硬，探针不易插入时，不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔，以试宫腔大小，粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒，探针活动范围很小，或根本不能探入。
2·子宫腔镜检查可了解有无宫腔粘连，并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为：子宫内膜粘连与周围的内膜很相似；肌纤维粘连最常见，其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面，表面有很多腺体开口；而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。
3．子宫碘油造影其特征为：
(1)宫腔内可有一个或多个轮廓清晰，边缘锐利，形态异常，不规则的充盈缺损阴影，且不受注入造影剂的压力或量而改变。
(2)子宫腔局部边缘不整齐。
(3)常出现细网状的血管象，此因造影时注入碘油压力太大，因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。
(4)有些官腔粘连的子宫，高度前屈或后屈，则官腔与宫颈影象往往重叠不清．子宫呈橄榄形。遇此情况时，可用宫颈钳牵引宫颈，使子宫伸展，子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症，也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。
4．基础体温呈双相型。
5．阴道脱落细胞检查有周期性变化。
6．血清孕酮、尿孕二醇测定有周期性变化，并有排卵现象。
7．宫颈粘液结晶可出现羊齿状结晶及椭圆体。
8．激素治疗试验 雌激素、孕激素或人工周期治疗，反复三个周期均无撤药性出血。
9．子宫镜 近年来有用子宫镜检查作为诊断和治疗子宫腔粘连的方法。
(三)病理检查
1．大体病理可分三种：①宫腔和宫颈管全部粘连；②子宫体腔内部分粘连，粘连部位可在子宫腔中央，输卵管角部，或左右两侧壁，使子宫腔变：小；③子宫边缘性粘连，以右侧多见。
2．粘连部组织结构分①子宫内膜与子宫内膜粘连，此种粘连往往很易分开；②子宫内膜与子宫肌层组织粘连；③子宫肌层与子宫肌层组织粘连，此种粘连很难分离；④子宫壁结缔组织与结缔组织粘连，形成疤痕组织带或愈合在一起，此种粘连很坚固，难以用钝性分离法分开。
3．组织学检查官腔粘连时刮到的组织，经组织学检查．有分泌期子宫内膜．增生期子宫内膜、萎缩性子宫内膜及增生过长性子宫内膜，甚至有子宫内膜基底层、肌组织和纤维组织。Bergman报道，刮到正常子宫内膜的仅占l／4，其余的表现为内膜结构不规则，腺管很少。间质细胞纤维化，有很多浆细胞和淋巴细胞。
鉴别诊断
(一)异位妊娠子宫粘连出现闭经及下腹痛时，应与异位妊娠鉴别。前者有人工流产或刮宫术史，腹痛以周期性为主，下腹部虽有压痛或反跳痛，但无内出血及休克等症状，子宫探针或宫腔镜检查多可确诊，当探测时经血排流通畅后，腹痛症状即减轻或消失。异位妊娠者出现腹痛后常有内出血症状及体征出现，后穹窿穿刺术等多可确诊。
(二)盆腔感染
人工流产或刮宫术后若引起盆腔感染，也可引起下腹部疼痛，但感染所引起的腹痛为持续性钝痛，无周期性发作史，并有发热、白细胞增多等感染表现。而官腔粘连所致腹痛为周期性、痉挛性宫缩痛，且无发热、白l细胞增多等现象。
(三)子宫内膜异位症本病所引起为痛经虽亦为周期性腹痛，。且进行性加重，但经I血排出通畅，经血流出后，腹痛症状并不减轻；而子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性痛经，经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻，甚至消失。还可从病史来鉴别，子宫内膜异位症常为不孕，而官腔粘连多发生于人工流产之后。
(四)早孕吸宫、刮宫术后闭经亦应排除早孕，早孕一般无腹痛史，常有妊娠反应史．子宫增大与妊娠月份往往相符，尿妊娠试验阳性常有助于诊断。
(五)闭经宫腔粘连后仅有单纯性闭经而无腹痛或腹痛不明显者，需与垂体或下丘脑性闭经，卵巢早衰等鉴别。官腔粘连所致闭经，在用黄体酮、雌激素或人工周期治疗后月经仍不能恢复，而基础体温测定，宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查，均显示卵巢功能正常。
参考资料：
参考资料：
1、修复期子宫内膜是指月经第5~6天，整个子宫腔已被新生上皮所覆盖，其厚度仅为05~09mm。内膜柔软、平坦，多为淡黄红色，血管纹极少，可见散在的上皮下出血斑，腺管开口较不明显。2、增生早、中期子宫内膜此期由于内膜腺体、间质增生，内膜厚度比月经刚净后增加4~5倍。子宫可略带紫红色，皱褶增多且明显，腺体开口较为清晰可辨。3、增生晚期和分泌早期子宫内膜（月经中期内膜）此期是指排卵期前后2~3天内，可见息肉样皱褶明显，内膜呈波浪形起伏外观，腺管开口凹陷尤为突出，于膨宫压力较低时更甚。此期子宫腔扩展度稍差。4、分泌期子宫内膜此期内膜组织学特征是内膜增厚，腺体增生、弯曲、分泌，间质水肿和内膜血管网发育良好。故宫腔镜所见内膜往往呈半球状或息肉样突起，腺体开口几乎难辨。此期子宫腔也较难以膨胀。5、月经前期子宫内膜大约于月经周期第25天以后，间质水肿逐渐减退。内膜重新变薄，息肉样突起较前减轻，往往伴有少量红细胞渗出，内膜较脆易碎，触擦较易出血，镜检时操作宜特别轻柔。6、萎缩性子宫内膜萎缩性子宫内膜见于绝经后、哺乳期，继发于下丘脑—垂体—卵巢性闭经、药物性闭经等。宫腔镜下见宫腔往往较小，内膜表面平滑如镜，色泽为白色或**，内膜厚度小于1mm，输卵管口可见，周围往往伴纤维皱褶，偶见完全闭锁者。
宫腔镜检查术
(段华，夏恩兰)
追溯宫腔镜检查技术的发展已经有100多年的历史。1869年Pantaleoni 首次使用长20cm、宽12mm管状镜，借助外光源凹面镜反射至腔内的光线，检查了一例绝经期出血妇女的宫腔，发现宫底部有息肉样新生物。1893年Morris 使用金属鞘管通过反光镜观察子宫内膜及输卵管开口，并在直视下放入辅助器械，通过内镜取出病理标本。1925年Rubin 尝试用CO2膨胀宫腔；1928年Gauss 尝试用液体介质膨胀宫腔。在漫长的岁月里，学者们的发明、创新，推动这一技术不断向前发展。本世纪七十年代，随着纤维光学、冷光技术和有效膨宫技术的发展与采用，宫腔镜检查开始在临床普及应用，八十年代以后，纤维宫腔镜检查以及不同规格连续灌流式诊断宫腔镜的问世，不仅将宫腔镜诊断操作的侵袭性降低到了最低点，同时明显缩短了检查时间，减少了受术者的损伤和痛苦，成为妇科出血和宫内病变的首选检查方法。
一、器械与设备
(一) 宫腔检查镜：
用于进行检查的诊断性宫腔镜按其构造分纤维宫腔镜及硬性宫腔镜两种。临床使用的纤维宫腔镜插入端外径有29mm、31mm、49mm等不同规格；硬性宫腔镜鞘管外径有45mm、55mm、70mm、80 mm等不同规格，在鞘管上设有操作孔，插入微型器械如：微型抓钳、微型剪刀、输卵管导管等进行宫腔内的操作以及输卵管插管治疗。与硬性宫腔镜相比，纤维宫腔镜管径细，尖端又可弯曲，不仅适合子宫在解剖学上的前倾前屈或后倾后屈位置，对于未生育或绝经期妇女也更容易插入宫腔内，另外，也便于通过幼女或未婚成年妇女的处女膜，进入阴道窥视宫颈，有时还可通过宫颈管进入宫腔，进行宫腔镜检查。
(二) 辅助器材：
①冷光源，有氙灯和卤素灯两种冷光源，经过镜体反光凹面镜聚焦汇集成强光束，通过光导纤维传输到镜体前方，为观察部位提供良好照明；
②膨宫装置，将膨宫介质通过一定的压力注入宫腔，使宫腔保持持续扩展状态，便于发现和观察宫腔内的病变；
③图像监视与摄像录像系统，高清晰度的摄像机可将宫腔内的图像还原在监视器上，助手及手术室其他工作人员都可通过监视器了解手术经过以便配合操作，录像机将检查经过保存记录，便于病例复习和总结手术技巧。
二、膨宫介质
用于宫腔镜检查的膨宫介质有三类：低粘度液体、高粘度液体和CO2气体。
1 低粘度膨宫介质：低粘度膨宫介质又分为电解质和非电解质介质两类。
(1) 低粘度电解质介质： 低粘电解质介质，尤其是含Na+的液体，是宫腔镜下非电手术操作中最常用的液体膨宫介质。
(2) 低粘度非电解质介质：这类液体不含电解质离子，不仅应用于宫腔镜检查，而且也广泛应用在宫腔镜手术中。
2 高粘度膨宫介质(Hyskon液)
Hyskon液， 右旋糖酐的衍生物，是分子量为70000型的32%葡萄糖溶液与10%葡萄糖液的混合物，该溶液不含电解质离子，清亮、透明，作为膨宫介质可提供极为清晰的观察视野；与低粘度液体相比，由于其较为粘稠，术中使用量较少，而且还不易与血液溶合，尤其适合于子宫出血病人。缺点为价格昂贵，清洗困难，用毕须用热水浸泡，以免积垢于管壁或镜面，使用极为麻烦和不便。此外，还有发生过敏的报道。
3 CO2气体
CO2气体是一种极好的膨宫介质，尤其在诊断性宫腔镜或不需要实施宫腔内操作时，气体介质膨宫视野相对较大，清晰度高。但是可以引起气泡或粘液增多，不适宜于出血患者，另外，使用不不当，还有引起CO2气腹或气栓的可能。
三、宫腔镜检查在妇科临床的应用
1 适应证：
宫腔镜检查的适应证概括起来为：
①异常子宫出血；
②异常超声声像图所见；
③不孕症与计划生育合并症；
④激素替代或应用三苯氧胺所致子宫内膜的生理或特殊改变。
2 禁忌证：
宫腔镜检查没有绝对禁忌证，相对禁忌证包括：
①生殖道感染的急性期；
②大量子宫出血；
③确诊宫内孕欲继续妊娠者；
④近期子宫穿孔史；
⑤患有严重内科疾患难以耐受膨宫操作者；
⑥血液病无后续治疗措施者；
⑦侵润性宫颈癌。
3 检查时间的选择：
除特殊情况外，一般以月经干净后5天为宜，此时子宫内膜为增生早期，粘液少，不易出血，宫腔内病变容易暴露，观察效果满意。对不规则出血的患者在止血后任何时期都可进行检查，必要时给予抗生素预防感染。
4 镇痛方法：
目前临床用于诊断的宫腔检查镜直径在31～70mm,其中31～55mm的检查镜最为常用。无论纤维宫腔镜或硬性宫腔检查镜，除外特殊情况如未经产妇或绝经后子宫萎缩者，绝大多数患者能够耐受，对个别精神紧张或有内科合并症的患者，为减少术中不适，可于术前给予止痛剂、镇静剂或解痉药物缓解术中反应。
常用的方法有：
①消炎痛栓：于检查前20分钟将消炎痛栓50～100mg塞入肛门深处。消炎痛能抑制前列腺素的合成与释放，消除同痛觉的增敏作用，有良好的镇痛效果，其血浆半衰期为20分钟，镇痛时间不长，适用于宫腔内小操作。
②凯扶兰: 于检查前30分钟口服凯扶兰25-50mg。
③宫颈管粘膜表面麻醉：用棉签浸沾2%利多卡因溶液插入宫颈管内保留1～2分钟。
④宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5～10ml。
⑤静脉麻醉：静脉注入异丙酚或氯氨酮，须在麻醉医师配合下应用。
5 操作步骤：
受术者截石位于检查床上，以1%碘茯溶液消毒外阴、阴道，宫颈钳把持宫颈，以探针探明宫腔深度和方向，根据使用检查镜的鞘管外径，决定是否扩张宫颈。如与B超联合检查，可适当充盈膀胱，超声医生将二维超声探头置于耻骨联合上方扫描，探查子宫轮廓、位置、大小、肌壁厚度、回声，子宫内膜厚度，宫腔内和肌壁间有无占位性病变以及双侧附件情况。术者将安装好光源和灌流系统的检查镜沿宫腔方向置入宫腔，开启灌流系统，观察子宫颈管情况并在直视下将检查镜推入子宫腔内，转动宫腔镜顺序观察宫腔内全貌，注意宫腔形状，有无子宫内膜异常或占位性病变，双侧输卵管开口情况，与B超联合检查，可以借助镜体和灌流介质作为参照，在声像图上观察子宫的轮廓和全貌、宫腔及肌壁内的正常与异常回声，双侧附件的情况，检查结束缓慢退出镜体，并同时观察宫颈内口及宫颈管情况。根据术中观察到的异常情况在直视下采集内膜或病变组织进行组织学检查。
6 正常宫腔的宫腔镜所见：
(1) 子宫颈管：
呈圆形或椭圆形管筒状，粘膜淡红或鲜红，纵横走向皱壁较多。
(2) 子宫腔：
子宫底略呈弧形，向宫腔内凸出，两则角较深，子宫内膜的色泽、厚度及粘膜皱壁随月经周期的变化而略有不同。
①修复期子宫内膜：月经第5-6天，为新生上皮，内膜平滑，黄红色，血管纹极少，可由散在的出血斑，腺管开口不明显。
②增生早中期子宫内膜：呈紫红色，内膜增厚皱壁增多，部分成息肉状改变，腺管开口较清晰。
③增生晚期和分泌早期子宫内膜：排卵前后2-3天内，内膜呈息肉状突起，波浪状起伏，腺管开口凹陷尤为明显。
④分泌期子宫内膜：呈半球状或息肉状突起，腺管开口难辨，内膜间质水肿呈半透明的黄红色，毛细血管网可见。
⑤月经前期子宫内膜：间质水肿消退，内膜表面皱壁增多，可见有散在的内膜下小血肿，内膜较脆易出血。
⑥月经期子宫内膜：内膜剥脱，伴有点状出血斑和苔样苍白的剥离面，可见毛糙的血管及腺体残端。
(3) 子宫角和输卵管口：
子宫角为漏斗状，与其顶端可见输卵管口，输卵管口多呈圆形或椭圆形，有时可见其收缩呈缝隙状。
(4) 宫腔内其他景象：
①血块与出血：血块可附着在子宫内膜表面或悬浮在宫腔内，色泽随出血时间长短而异，宫腔内小血管的活动性出血，可见血液自出血灶缓缓流出，若为大血管出血，常与膨宫液融为红色一片，使视野模糊不清。
②内膜碎片：通常部分附着于宫壁，部分漂浮宫腔，色泽苍白或淡红，可随膨宫液体飘动。
③粘液与气泡：粘液呈白色絮状，随膨宫液飘动变形，气泡随未排净的气体进入宫腔，常积聚在子宫前壁或宫底部。
7 异常宫腔改变的宫腔镜所见
(1) 内膜色泽及形态异常：常见充血斑、出血斑以及内膜表面脓苔样改变；内膜可出现弥漫性和局灶性增生，呈现异常隆起、缺失或表面粗糙不平。
(2) 子宫内膜息肉：可发生于子宫内膜的任何部位，也可见于子宫颈管内，单发或多发，大小不一，多数息肉有蒂，呈圆锥形、卵园形或指状突出，表面光滑，色泽鲜红、柔软，有时可见纤细的微血管网纹，较大的息肉顶端表面可有出血坏死，呈紫褐色。随着膨宫介质的连续灌流，息肉可在宫腔内来回摆动。
(3) 子宫粘膜下肌瘤：包括粘膜下肌瘤和内突型壁间肌瘤，肌瘤形状多呈光滑园球形或半球形突向宫腔，亦有形状不规则者。肌瘤可单发或多发，色泽呈红色或黄白色，其表面覆盖内膜较薄，有时可见分布、走形规则的血管网或粗大血管。子宫肌瘤质地比较坚硬，不随灌流液的冲击而摆动。内突型壁间肌瘤可使宫腔变形、不规则或双侧子宫角和输卵管开口位置不对称等。壁间外突或浆膜下肌瘤不会影响子宫腔的形态，无论肌瘤的大小、数目和部位，宫腔镜检查将无任何异常可见。
(4) 子宫畸形：
①中隔子宫：分完全性和不完全性两种，中隔组织延续到宫颈谓之完全中隔。中隔组织的下端终止在宫腔内谓之不全子宫中隔。无论完全性和不完全性子宫中隔，其宫底部均被中隔组织分开，双侧宫角及输卵管开口不能同时显示；
②双角子宫。因子宫底部融合不全而呈双角，宫腔镜下见子宫底部突向宫腔，两侧宫角较深，左右对称；
③单角子宫。宫腔狭窄，偏于一侧，向下移行到宫颈管，其顶端呈半球型，仅见一个输卵管开口。
(5) 宫腔粘连：按其粘连的范围、部位及组织类型，镜下改变不同。
①内膜性粘连。粘连带与周围内膜组织相似，粘连质脆较软，易于分离，常无出血，断离的粘连带残段可在膨宫液中漂浮；
②肌性粘连。表面被覆薄层子宫内膜，分离时稍用力，分离的断端粗糙，色红，有血样渗出。
③结缔组织性粘连：粘连组织表面无粘膜覆盖，分离需用较大力量，分离面粗糙，色苍白无出。
(6) 宫内异物：常见的宫腔异物包括妊娠物残留和IUD及其断片。根据残留胚物的时间、大小镜下诊断并不困难，IUD及其片断或胎骨残留在宫腔内时，宫腔镜下很容易发现，但是，如果IUD片断或胎骨嵌入子宫肌壁或被肥厚的内膜所覆盖，宫腔镜则就难以检出。宫腔镜B超联合可以对宫内异物进行定性、定位诊断，同时还能提示异物与宫腔轴线的关系，为宫腔镜下取出这些异物提供清晰、准确的手术监导依据。
(7) 宫内膜炎症：子宫内膜炎症按期病变侵犯范围分为局限性和弥漫性；而按照病变程度又分为轻、中、重度，表现为充血、出血、坏死、溃疡、积脓，对于非特异性和结核性内膜炎有时镜下不易区分，需进行内膜活检，组织病理学鉴别。
(8) 子宫内膜癌：因肿瘤形态各异，镜下所见也各有不同。按其侵犯范围，可分为局限型和弥漫型。弥漫型癌灶多表现为杂乱、凹凸不平的突起，有时呈局灶性息肉样改变，表面可见迂曲、怒张的血管，组织脆弱，触之易出血。有时病灶隆起不明显，与周围内膜差异较小，常使宫腔镜检查漏诊；局灶型内膜癌病灶隆起突出于宫腔，与周围内膜边界比较清晰，周围内膜以萎缩性内膜较为多见，也有表现增生肥厚者。这种病灶表面往往欠规则，富有曲张、异形血管的赘生物，有时可见黄白色苔样坏死组织附着，需与子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤鉴别。
宫腔镜检查基本上对于子宫来说是没有太大伤害的，宫腔镜的检查时间快而准确，给患者带来的痛苦也相对较小。
1宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，主要是利用镜体的前部进入到宫腔，然后通过放大来对子宫等部位进行一个检查。宫腔镜检查，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。
2宫腔镜检查，无明显疼痛、检查痛苦小、没有创伤，在不打麻药的情况下也可以操作，比较方便。虽然宫腔镜检查对于子宫是没有伤害的，但是在进行宫腔镜检查之后，一般都会出现少量阴道出血的情况。阴道出血多者需及时就诊。
3一般在月经干净后3~7天且没有同房的情况下，先做个常规的妇科B超，没有炎症等异常的情况下，再做宫腹腔镜检查。术后当月不能同房、不能试孕。
扩展资料；注意事项
检查前：（1） 宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。
（2） 月经后或术前3天禁止性生活。
（3） 术前可适当憋尿，便于术中B超监护。
（4） 术前要检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。
检查后：（1） 术后要禁止性生活、盆浴1个月。
（2） 术后至少休息1周。
（3） 术后适当给予抗生素口服。
（4） 有阴道出血多，随时来院治疗。
（5） 宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。
（6） 手术后1周到医院取病理结果并复诊。
不适宜做检查的人群：1、活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外) 2、急性或亚急性生殖道感染者 3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者(3个月内) 4、欲继续妊娠者。 5、宫颈恶性肿瘤。 6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。 7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。 8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。 9、术前测口腔体温不低于375度者，暂缓检查或手术。
参考资料；百度百科-宫腔镜检查
宫腔镜手术是一种专业的诊疗技术，顾名思义这就是一种针对女性朋友子宫情况进行检查。当子宫发生病变的时候可以准确检查出来，治疗伤害也更小。那么，宫腔镜手术对子宫伤害如果您对这个问题不了解的话就接着往下看吧!
宫腔镜手术对子宫伤害(1)子宫穿孔: 这个并发症并不常见，多与子宫下段瘢痕或者手术过程中操作粗暴有关。宫腔镜导致子宫穿孔后可引起继发性的一系列并发症，比如出血，子宫破裂，肠损伤等。
(2)出血:出血多见于宫腔镜治疗内膜增生，内膜息肉，粘膜下肌瘤切除等，出血量一般不会太多，多小于100-200ml，也有个别患者可有血管损伤导致大出血。
(3)感染:宫腔镜手术属于宫腔操作，如果无菌操作不严格，阴道消毒不彻底，有可能引起上行性感染进而导致宫腔感染，盆腔感染等。
(4)宫腔黏连:这个并发症多大声在术后数月后，属于远期并发症，只要是宫腔操作，内膜损伤，都有可能导致宫腔黏连。
(5)宫颈损伤:宫腔镜要穿过宫颈，有可能会导致宫颈口扩张，宫颈黏连，甚至宫颈损伤等。
(6)CO2膨宫相关并发症:宫腔镜如果操作时间过长，CO2气体注入量过多，有可能引起气栓，进一步引起肺栓塞等严重并发症。
宫腔镜是一种光学仪器，其主要是用来诊断和治疗子宫腔有无异常，检查时间快而且准确，痛苦小，最主要的是不伤子宫。它能清晰地观察到宫腔内的各种改变，明确做出诊断。通过宫腔镜检查可以直接观察子宫腔内有无病变，从而让专家知道如何治疗。
宫腔镜电切手术后遗症有哪些第一，宫腔镜电切手术后遗症有哪些损伤。过度牵拉和扩张宫颈可致宫颈损伤或出血。子宫穿孔，诊断性宫腔镜手术子宫穿孔率约为4%，严重的宫腔粘连、疤痕子宫、子宫过度前倾或后屈、宫颈手术后、萎缩子宫、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。有时穿孔未能察觉，继续手术操作，可能导致严重的肠管损伤。穿孔多发生子宫底部。同时用腹腔镜监测可减少穿孔的发生。
第二，5mm的检查镜穿孔无明显的后遗症，而宫腔镜手术时的穿孔，则需要考虑开腹或腹腔镜检查。近年来使用的电凝器和激光器所致的穿孔，更应特别小心。宫腔电切手术时，通过热能传导，可能损伤附着于子宫表面的肠管，或者电凝器穿孔进入腹腔，灼伤肠管、输尿管和膀胱。宫腔镜电切手术时，同时用腹腔镜监测，可以协助排开肠管，确认膀胱空虚，减少并发症的发生。
以上就是关于宫腔粘连了怎么办阿！全部的内容，包括:宫腔粘连了怎么办阿！、宫腔镜下子宫内膜有哪些特征、子宫内膜宫腔镜检查是怎么样的流程等相关内容解答，如果想了解更多相关内容，可以关注我们，你们的支持是我们更新的动力！
