小肠皱襞绒毛等结构与小肠吸收功能有什么关系

南桥2023-05-01  47

与小肠的吸收功能相适应的结构特点是:小肠约长约5~6m,小肠内壁有环形皱襞,皱襞上有小肠绒毛,增大了吸收营养物质的面积;小肠绒毛内有毛细血管和毛细淋巴管,绒毛壁、毛细血管壁、毛细淋巴管壁都是由一层上皮细胞构成的,这些特点,有利于营养物质被吸收进入小肠内壁的毛细血管和毛细淋巴管中.小肠具有许多肠腺,肠腺能分泌肠液,这是与小肠的消化功能相适应的.

故选:c

乳房下皱襞是乳房外科一个重应解剖标志。乳房下皱襞位于第5

、6肋,最低可达第6肋间隙。到乳晕平均距离在小乳房为55~7

cm,在大乳房为7~9

cm。乳房下皱襞是漂亮乳房一个指征,它是乳房与胸壁连接线。

(1)消化食物和吸收营养物质的主要场所是小肠.

(2)小肠皱襞与小肠绒毛结构的作用是可以增加小肠的表面积,更有利于消化和吸收功能.

(3)食物经小肠消化后,除大部分脂肪成分被小肠绒毛中的毛细淋巴管吸收外,其余的营养物质吸收到绒毛的毛细血管里.

故答案为:(1)小肠;

(2)皱襞与绒毛可以增加小肠的表面积,更有利于消化和吸收功能.

(3)毛细血管.

女性的阴道是性交、经血排出及胎儿娩出的通道。长度约8-12cm,呈上宽下窄,最窄处位于阴道的下1/3。育龄期女性阴道内有大量的皱襞,为横行皱壁,富有极好的延伸和弹性。其弹性的和扩张力使得阴茎在性交时达到完美的容纳程度。不过阴道壁皱壁受雌激素的调控,绝经后的女性上皮比较薄,皱襞少,弹力差而引起性交困难,容易受创伤及感染。

目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 胃巨皱襞症的别名 5 分类 6 ICD号 7 流行病学 8 巨大肥厚性胃炎的病因 9 发病机制 10 巨大肥厚性胃炎的临床表现 11 巨大肥厚性胃炎的并发症 12 实验室检查 13 辅助检查 131 X线检查 132 胃镜检查 133 超声胃镜 14 巨大肥厚性胃炎的诊断 15 鉴别诊断 16 巨大肥厚性胃炎的治疗 17 预后 附: 1 治疗胃巨皱襞症的穴位 这是一个重定向条目,共享了巨大肥厚性胃炎的内容。为方便阅读,下文中的 巨大肥厚性胃炎 已经自动替换为 胃巨皱襞症 ,可 点此恢复原貌 ,或 使用备注方式展现 1 概述

胃巨皱襞症是由于胃黏膜的过度增生而使胃壁广泛增厚,1888年Ménétrier首先提出,故又名为Ménétrier病。Balfer在8000具尸解病例中只发现1例,1955年Fiber报道2例复习文献50例,1960年Butz报告14例,1977年Bruce报道16例文献复习200例。国内只有散在的个案报道。对此病之命名很不统一,如:巨大皱襞肥厚、胃黏膜息肉样肿胀、胃腺乳咀病(adenopapillom atosis gastrica),肥厚增生性胃炎等。

2 疾病名称

胃巨皱襞症

3 英文名称

giant hypertrophic gastritis

4 胃巨皱襞症的别名

merier disease;Merier病;肥厚增生性胃炎;巨大皱襞肥厚;梅内特雷尔病;巨大肥厚性胃炎;胃黏膜巨肥症;胃黏膜息肉样肿胀;胃腺乳咀病

5 分类

消化科 > 胃十二指肠疾病 > 胃感染与炎症性疾病

6 ICD号

K318

7 流行病学

胃巨皱襞症可发生在任何年龄,也能见于儿童,男多于女,病程由2个月至22年,平均2年。

8 胃巨皱襞症的病因

胃巨皱襞症的病因仍不明。研究表明儿童患者可能与巨细胞病毒感染有关。细胞转化因子α(Trasforming growth facter alpha)可能在成人和儿童发病过程中发挥作用,其作用在AIDS的患者中可以有类似Ménétrier病样肥厚性皱襞,可能与巨细胞病毒感染有关。Larsen复习文献并随访3个家庭后认为此病与遗传关系不大。

9 发病机制

文献中常用巨大(giant)、大量(massive)、肥大、增生、息肉样以及水泡样(bulbous)等名词来描写胃黏膜的外观。病变可以是局限的,也可以是广泛的。一般常累及的部位为胃的泌酸区即胃底胃体的泌酸黏膜,但也可累及胃窦,甚至十二指肠近端。胃柔软光滑,有大而肿胀无弹力的皱襞。由深沟分开。肥大皱襞可达15cm宽,3~4cm高。胃的重量可增加到1200g。大部切除的胃常重于500g。巨大皱襞多在大弯,有的广泛有的局限,与正常黏膜连接可以是突然的,也可以是逐渐的。黏膜表面有渗出或糜烂。呈结节样或息肉样外观。常因大量黏液覆盖而看不清楚。

显微镜下所见主要是表层上皮的增生,使腺窝明显的延长和屈曲。伴随皱襞明显的增生,黏膜向上发生叠褶并将黏膜肌及血管也同时带入。两皱襞之间的基底黏膜可以正常也可能变薄。胃底腺长而直。壁细胞外观正常并分布在某些区域,但在其他部位可见腺囊性扩张,并有多数分泌黏液的细胞。在整个黏膜中黏液细胞约占1/3。严重者腺管全部变成腺窝。囊可穿透黏膜肌而至黏膜下层。据Maimon的描述,黏膜的变化很像慢性膀胱炎的隐窝。

可见中性粒细胞管型,固有层及黏膜肌层内淋巴细胞浸润,嗜酸细胞非常突出。胃萎缩的肠上皮化生在本病并不常见。黏膜肌肥厚,固有肌层也可以纤维化及水肿。黏膜下水肿,血管增多。

Kelly用电镜观察了7个患者的胃黏膜的超微结构发现胃上皮细胞的紧密连接(tight junction)明显增宽,并认为这是蛋白漏出的主要原因之一。

10 胃巨皱襞症的临床表现

上腹部痛如溃疡,饭后可缓解。食欲减低,恶心常见。如息肉样皱襞阻塞幽门则可发生呕吐。有时有出血,需手术治疗。因蛋白丢失和脂肪泻而使体重下降,无力,水肿。甚者呈恶病质而疑为恶病。胃丢失蛋白,Citrin首先发现在病人胃液中有清蛋白,证实了胃黏膜丢失蛋白,体内可交换的清蛋白池相当于健康人的1/3。用131I标记的清蛋白测量每天的清蛋白更新率为健康对照的3倍。大约有6g清蛋白在胃内分解。从胃内丢失的清蛋白到肠内可以消化再吸收。供新的清蛋白合成,但很难代偿。Citrin复习了23个病例,其中16例有低蛋白血症(60%)。Maimon发现病人2周内血浆蛋白由51g下降到38g,蛋白丢失也可自然缓解。但有的病人需行大部或全胃切除术。丢失蛋白的原因尚不明。可能因胃黏膜屏障受到破坏。

11 胃巨皱襞症的并发症

因血浆清蛋白经增生的胃黏膜漏入胃腔造成低蛋白血症和水肿。

12 实验室检查

胃酸分泌:由于上皮增生,胃液中有大量黏液,50%的胃巨皱襞症病人无酸。少数病人可以酸度很高同时合并溃疡。组织学发现典型腺窝增生,主细胞和壁细胞也增加。

13 辅助检查 131 X线检查

皱襞巨大屈曲,大弯侧常有息肉样改变,皱襞不如正常的清晰和柔软。蠕动波减少,运动缓慢。127例中有60%怀疑有恶性病变。

132 胃镜检查

可见巨大皱襞,充气后不消失,苍白如棒状。黏液特多。皱襞表面不规则,常呈大小不等结节样或息肉样。皱襞间有深的裂隙。表面颜色可以苍白、灰色或红色。总之胃镜诊断也不太容易:①不易考虑到本病;②不易鉴别。Filer报道26例仅8例作出了正确诊断。

133 超声胃镜

病变部位的黏膜层明显增厚。

14 胃巨皱襞症的诊断

遇有上腹痛合并低蛋白血症者应怀疑胃巨皱襞症,进行X线及胃镜检查。如上述检查证实有巨大皱襞时应做活检,必要时行热活检、大活检(内镜下黏膜切除术)及行手术探查。

15 鉴别诊断

胃巨皱襞症应与胃恶性淋巴瘤、浸润性胃癌、卓艾综合征(ZollingerEllson syndrome)、胃结核、胃淀粉样变性鉴别。CronkhiteCanada综合征的胃黏膜组织学虽也类似本病,但临床鉴别较易,前者临床表现有秃发、指(趾)甲萎缩、皮肤色素沉着和消化道多发息肉。

16 胃巨皱襞症的治疗

轻者不需特殊治疗,应定期随访。有蛋白丢失症者应给高蛋白饮食。用激素无效。长时间顽固出血以致引起贫血各种治疗无效时可考虑胃切除术。高酸者常诉胃痛,给抗酸药、解痉药多数有效。少数可自行缓解,但不应忽视,因胃巨皱襞症可以癌变,应密切观察,必要时行外科治疗。

17 预后

轻者不需特殊治疗,应定期随访。因胃巨皱襞症可以癌变,应密切观察。

治疗胃巨皱襞症的穴位 胃仓

cang;wèicāng;B50;BL50概述:胃仓为经穴名(WèicāngBL50)。出《针灸甲

食仓

3寸,与血门同位。主治脾胃病,如饮食不化、噎膈反胃、急性胃炎、胃痉挛、妇人腹中血块等。一般直刺0

下脘

人体部位名;2经穴名。人体部位名·下脘:下脘指胃腔下口幽门部。《黄帝内经灵枢·四时气》:“饮食不

下管

。下脘是足太阴脾经、任脉的交会穴。下即下方,脘即胃脘,此穴当胃脘之下部,故名下脘。下脘穴主要用于脾

上脘

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