女性在怀孕时身体会发生很大的变化,在分娩过程中还需接受巨大的疼痛,胎儿的娩出会给产妇带来或多或少的伤害,比如盆底肌松弛、尿道损伤、腹直肌分离,这些问题都可能会给产后女性带来心理或身体上的折磨。为了修复身体、改善体形,宝妈们尝试各种方法,那么产后腹直肌能完全闭合吗,正常女性腹直肌是几指?
腹直肌分离是常见的产后疾病,在怀孕的晚期,腹肌被不断发育成长的胎儿撑大,左右腹直肌向两侧分离,胎儿分娩后,产妇腹肌失去弹性,腹部皮肤、肌肉变得松弛,直观感受腹直肌分离的表现,就是产后女性腹部外观变难看,有许多褶皱。
腹直肌位于腹白线的两侧,正常的腹直肌也是位于腹中线两侧,不会完全闭合,所以一般情况下产后腹直肌并不能完全闭合。女性腹直肌正常值在2指以内,包含2指,大部分女性的产后腹直肌分离症状可以通过正确的腹部锻炼来修复,若分离症状严重的话,可能需要进行手术治疗。
腹直肌修复分离不仅会影响腹部美观外,还可能会影响产后女性的健康。若腹直肌修复不当,可能会引发产后腰痛、背痛、内脏移位或其他问题发生。每个人的症状和体质不同,需要修复的时间和方法也会不同。如果自己在产后出现腹直肌分离情况,建议在专业人士的指导下来改善腹直肌分离问题,不要盲健身塑形。
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在诸多足球明星中,最受瞩目的非C罗莫属,特别是鲜明的腹肌,羡煞了我等大肚腩的宝妈们~~ 这样的腹肌,不正是产后妈妈们梦寐以求的么?我们先了解一下怀孕前后腹直肌会发生什么变化:
左图孕前
右图产后
为什么会出现这样的变化呢?我们将为您慢慢道来。
一:什么是腹直肌分离
腹直肌位于腹前壁正中线两旁,由腹白线连接。孕期随着胎儿在子宫内生长,腹壁承受压力逐渐增大,腹白线被拉伸变的薄弱,腹直肌间距离增大,从而产生腹直肌分离。
分离宽度≥2指则诊断腹直肌分离,2-3指宽为轻度,3-4指宽为中度,>4指宽为重度。在产后妇女中,腹直肌分离发生率为30%-70%,至产后6~8周,仍有30%女性的腹直肌分离宽度>2指,需要进行产后康复治疗。
二:腹直肌分离的原因
生理:除妊娠(60%)外,多次剖宫产、巨大儿、羊水过多、多胎妊娠是导致腹直肌分离的高危因素;
饮食:营养不良或营养不均衡导致组织弹性下降;
年龄:随年龄增长皮肤、韧带、肌纤维弹性下降;
运动:怀孕后不做体力劳动,肌纤维得不到锻炼弹性下降。
三:腹直肌分离的危害
产后腰痛:由于腹部肌肉对腰背部的承托力变小;
影响美观:腹部脂肪堆积,导致产后肥胖、腹部松弛;
腹直肌分离严重者会引起腹白线疝、肠疝
腹直肌分离的检测
四:自测法
他测法
自测法:仰卧,两腿弯曲。露出腹部,左手在头后支撑,右手食指和中指,垂直探入腹部,身体放松。然后将上身抬起,感觉到两侧腹肌向中间挤压手指,如果感觉不到挤压,那么就把手指向两边挪动,直到找到紧张的肌肉。测量两侧肌肉的距离。
他测法:患者取仰卧位,双膝弯曲约 90°,全身放松,检查医师将单手手指置于患者肚脐位置,患者进行腹式呼吸,在呼气的同时将头和肩慢慢抬离床面(腹壁肌肉收缩),检查医师手指轻轻下压,检查是否有腹直肌分离,并根据可插入的手指数目,测量腹直肌分离距离。
五:腹直肌分离的家庭训练
动作1:站姿收腹
1准备动作:背对墙面站立,将上身靠在墙上(保持中立位,后脑勺、 背部、臀部贴在墙面),双脚距离墙面大概30厘米。
2动作执行:吸气准备;呼气,腰椎去贴墙面,之后,吸气还原。每组 10~15次,重复2~3组。
3注意事项:避免手臂向后推墙,尽可能腹部向内收,主动靠近墙壁,想象用肚脐向墙壁方向靠近的感觉。
动作2:跪姿收腹
1准备动作:四点跪姿,髋关节和膝关节垂直,肩关节和腕关节垂直,脊椎在中立位(胸椎自然后屈,腰椎自然前屈)。
2动作执行:吸气,小腹自然放松;呼气时,用力将小腹向内收回。每组重复10~15次,做2~3组。
3注意事项:整个过程不要改变脊椎的中立位,只有腹部在活动,想象将肚脐拉向腰椎的感觉。
动作3:跪姿伸腿
1准备动作:四点跪姿,髋关节和膝关节垂直,肩关节和腕关节垂 直,脊椎在中立位(胸椎自然后屈,腰椎自然前屈)。
2动作执行:吸气准备,呼气时右腿慢慢向后;吸气不动,呼气慢 慢把腿收回。完成4~6次,换另一侧重复。当可以很好控制身体后 ,开始进行交替伸腿的练习,每条腿伸出4~6次,重复2~3组。
3注意事项:整个过程中保持躯干、骨盆的中立位,身体不要偏离 中心线。想象骨盆上放了一瓶水,不能让瓶子倒掉。
动作4:仰卧抬腿
1准备动作:仰卧,双腿弯曲,双脚与髋同宽,双手放身体两侧。
2动作执行:呼气抬腿,膝关节弯曲90度,吸起落下,双脚交替。每组6-8次,每侧2-3组。
3注意事项:腿落下时腰椎不要拱起,保持骨盆中立位。
动作5:仰卧蹬腿
1准备动作:仰卧,下巴微收,双手扶住右腿小腿上方,腰椎压住垫子。
2动作执行:吸气,准备;呼气,右腿向远处蹬出,完成6~8次。换 另一侧腿重复,完成2~3组。
3注意事项:用手扶腿的时候,尽量向胸口按压,令腰椎压向垫子。 另一条腿尽量向远处伸,同时保持腰椎不要抬起。
动作6:平板支撑
1准备动作:俯卧,肘关节与肩关节垂直。膝关节撑地,保持上身 平行于地面。
2动作执行:保持身体稳定,停留1分钟,可以将膝关节离开地面, 做完全式平板支撑。在动作标准的情况下,保持时间越长越好。
3注意事项:整个过程中不要塌腰,收紧腹部,不要塌肩,肘关节用力压向垫子。
该动作难度较大,建议产后半年后开始练习。
注意在腹直肌分离恢复前,避免进行躯干弯曲和扭转的运动(尤其不要做仰卧起坐),以免加重腹直肌分离。
如下图,仰卧起坐,会加重腹直肌分离,
就像松弛的上衣会随着起伏动作而分开更宽的距离。
腹直肌分离的治疗
六: 电刺激治疗
是目前临床广泛应用的治疗方法,无痛无刺激,配合家庭训练,效果更加显著。其原理是:电刺激促进血液循环,加速肌肉及软组织损伤的修复,提高肌力。目前我们盆底康复中心已治疗多位腹直肌分离的宝妈,其中一位是剖宫术后7月的宝妈,治疗前腹直肌分离8cm,一个疗程后复查腹直肌分离5cm,现在正在进行第二疗程的治疗。
而对于非手术治疗效果欠佳,严重影响患者生活,或出现腹壁疝,则需要及时手术治疗。
康复的过程缓慢而辛苦,在我们的帮助下,希望这个过程更加快速,更加有趣。
腹直肌分离是指妊娠时,尤其是到了妊娠晚期,增大的子宫会使腹壁扩张延伸,两侧的腹直肌会从腹中线—也就是腹白线的位置向两侧分离。
正常情况下等到产后,腹壁会逐渐恢复,腹直肌会再向中线靠拢,通常半年到一年即回到原先位置。但如果遇到腹壁本身薄弱,或者双胞胎、胎儿过大、羊水过多、或者多次生产等情况时,产后半年腹直肌仍然不能回到原先位置的称为产后腹直肌分离症。
产后一年之内,腹直肌分离的宽度小于3指之内的,经过收腹等正确的腹部锻炼有可能恢复正常,切勿做仰卧起坐等使腹直肌弯曲的动作。
如果分离宽度超过3指,产后1~2年仍不能缩小恢复的应该考虑进行手术治疗。手术是将腹白线变窄、分离的腹直肌重新靠拢。手术可以通过开放手术和腹腔镜手术两种方式实现。
平日注意适当锻炼,怀孕时避免多胎、巨大儿等宫体过大因素有助于预防产后腹直肌分离。同时产后进行正确的锻炼也能使腹壁尽快复旧,避免腹直肌分离的加剧、避免手术。
这种情况最好参加产后康复训练。可以通过练瑜伽,以及一些适合产后的健身操,都有利于产后恢复。产后一年半需要在医生的具体指导下恢复,要注意产后的营养。
大部分产后腹直肌分离的恢复时间在产后半年以内,最迟不超过产后一年。一年以后不能恢复,或分离范围超过三指宽,则需要进行医学干预和治疗。
一般而言,产后腹直肌分离的恢复需要半年左右,一般都不需要特殊干预。但是产后半年,如果腹直肌分离仍然超过三指以上,则需要干预治疗。产后需要注意充分休息,劳逸结合,避免过早的进行重体力劳动。
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