双克要吃多久才能除去水肿为什么我吃后效果不太明显长期吃,会有副作用吗、

51相册2023-04-30  20

具体要吃多久不是很确定,根据个人身体状况而言;氢氯噻嗪作用温和,可用于消除各种水肿,对中、轻度心性水肿疗效较好;对肾性水肿的疗效与肾功能损伤程度有关,严重肾功能不全者疗效较差;对慢性肝病引起的水肿疗效较差。不良反应 1、 电解质紊乱:可引起低血钾、低血镁、低氯性碱血症等,其中以低血钾症最为严重,表现为恶心、呕吐、腹痛和肌无力等,用药时应注意补钾或与保钾利尿药合用;2、高尿酸血症,痛风患者慎用;3、高血糖症,糖尿病患者慎用;4、脂肪代谢紊乱;偶见过敏反应、胃肠道反应、粒细胞减少、血小板减少。 希望你满意。

治疗浮肿的常用药物

一、噻嗪类利尿剂

双氢克尿噻(双克)中效利尿药,抑制远曲小管近端对Na+和Cl-的重吸收,从而促进肾脏对氯化钠和水的排泄而产生利尿作用,同时K+排泄也增多。适用于各种水肿和各种高血压病。副作用较多,可引起电解质紊乱,有口干、无力、倦睡、肌痛、血中尿酸、尿素氮升高;长期应用可引起低血钾、低血钠、高血糖、高尿酸血症及低氯性碱血症;偶见皮疹、血小板减少,少数可有恶心、呕吐及血胆固醇及甘油三酯增加。肝肾功能减退者、痛风、糖尿病患者慎用。一般用法,25~50mg,每日1~2次。

二、袢利尿剂

呋喃苯胺酸(速尿)强效利尿药,利尿作用迅速、强大而短暂。抑制髓袢升支粗段Na+、K+、2Cl-的共同转运系统,促进Na+、K+、Cl-和水分的大量排出,口服20~30分钟开始利尿,静注后2~5分钟显效,此外Ca2+和Mg2+的排泄也增加。肾功能不全的血清半衰期可延长到10小时。用于各种水肿。长期服用可引起低血钾、低血钠、低氯性碱血症,引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、眩晕、视力模糊、体位性低血压、肌痉挛等;大剂量静注可引起听力下降或暂时性耳聋;偶见皮疹、瘙痒、白细胞减少;长期应用宜补充钾盐,孕妇禁用;严重肝、肾功能不全、糖尿病、痛风患者及小儿慎用。口服20~40mg,每日3次;静注一般20~40mg,缓慢推注,必要时可增加到120mg/d,急性肺水肿、脑水肿静注100~200mg,每日2~4次。

三、抗醛固酮类利尿剂

安体舒通低效利尿药,为醛固酮竞争性对抗药,作用于远曲小管及集合管,使尿中Na+、Cl-排出增加而利尿,而K+排出减少,为留钾型利尿药,起效缓慢但作用持久,用于醛固酮升高有关的顽固性水肿,对肝硬化和肾病综合征病人利尿效果较好。偶有头痛、嗜睡、精神昏乱,运动失调、皮疹、女性面部多毛、月经紊乱及男性乳房发育等,长期服用可致低血钠及高钾血症;与双克等合用可增强疗效,并可拮抗双克的排钾作用;严重肾功能不全及血钾偏高者禁用。用法为每次20mg,一日3~4次,用药5日后,效果不满意可加服其他利尿药。氨苯喋啶低效利尿药,作用性质与安体舒通相似。偶有恶心、呕吐、口干、腹泻、皮疹、眩晕等;服药后多数患者出现淡蓝色荧光尿;长期大量服用可引起高钾血症;严重肝、肾功能不全者禁用;孕妇慎用。一般用法为每次50~100mg,一日2~3次。

四、血浆制品

1、冻干健康人血浆

为淡**海绵状疏松固体,有补充血浆蛋白、增加血浆胶体渗透压和扩充血容量作用,低血浆蛋白血症病人以及出血性、外伤性、烧伤性休克适用。不需检查血型,可代替全血。每瓶相当于400ml全血。偶有发热。静脉滴注,使用前要升温溶解处理。

2、人血白蛋白

有补充白蛋白,增加血浆胶体渗透压和扩充血容量作用。适用于各种原因所致的白蛋白减低,如肾病综合征。为25%的注射剂,一般一次用20~40ml静滴;或稀释成5%溶液每分钟2~4ml静滴。

3、低分子右旋糖酐。

平均分子量为4万,能提高血浆胶体渗透压;使采集的红细胞和血小板解聚,阻止纤维蛋白聚合,降低血液粘滞性,轻度抗凝。渗透性利尿作用。可用于顽固性的水肿,如肾病综合征病人一般用法为250~500ml静滴。少数人可发生过敏反应;用量过大可致出血,如齿龈出血,鼻出血、血尿等,故每日用量不应超过1500ml;充血性心衰和有出血倾向病人禁用,心、肝、肾功能不全者慎用。

长期服用双克的毒副作用

(1)水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关,长期缺钾可损伤肾小管,严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化,以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒,噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见,导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。

(2)高糖血症。本药可使糖耐量降低,血糖升高,此可能与抑制胰岛素释放有关。

(3)高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸,少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛,故高尿酸血症易被忽视。

(4)过敏反应,如皮疹、荨麻疹等,但较为少见。

(5)血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。

(6)其他,如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等,但较罕见。

双氢克尿噻应与什么药同时服用?一般情况下双氢克尿噻与氨苯蝶啶是合用的。因为双克是利钾类排尿剂,长期使用会导致低钾血症;而氨苯蝶啶是保钾类排尿剂,可以对抗这种情况。所以两药合用,既可以利尿,又能保证钾离子不流失。

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