弓形虫是可以杀死的。
及时和恰当的治疗可使弓形虫病得到控制或治愈。传统的抗弓形虫药物是磺胺嘧啶和乙胺嘧啶,现也可采用螺旋霉素、氯林可霉素、阿齐霉素等药物治疗。弓形虫病的治疗必须在有经验的医生指导下进行,以确定合宜的药物配伍、剂量和疗程,并防止药物副作用的发生。
弓形虫病是由一种刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)引起的人和动物的感染。弓形虫属于形体最小、结构简单的一类叫作原虫的寄生虫。猫和其他猫科动物是弓形虫的终宿主,它寄生在这些动物的小肠上皮细胞内,形成囊合子(许多文章称作"囊合子",不够准确)随粪便排出,其他哺乳动物和鸟吃进去发生感染,在它们身体的组织内发育成为包囊。囊合子和包囊是弓形虫的不同发育阶段。虽然弓形虫并不"挑剔",但是除了终宿主以外,在其他动物体内只能进行无性繁殖,不能向外界散播它的后代。
治疗措施
先天性弓形虫病的预后的较严重,无论有无症状,都必须治疗。后天性感染凡有症状者也都需要治疗。弓形虫眼病患者应同时加用肾上腺皮质激素治疗。
目前有一定疗效的药物有三种:
1磺胺嘧啶和乙胺嘧啶并用急性期可合并应用。磺胺嘧啶50~150mg/kg·d,分4次口服,乙胺嘧啶1mg/kg·d,分2次口服,经2~4天后将剂量减半,每天最大剂量不超过25mg。两种药合用疗程约2~4周。乙胺嘧啶排泄极慢,易引起中毒,发生叶酸缺乏及骨髓造血抑制现象,故用药时给叶酸5mg口服,每天3次,或醛氢叶酸5mg肌注,每周2次,并可给酵母片口服以减少毒性反应。
2螺旋霉素(Spiravngcin)有抗弓形虫作用,且能通过胎盘,孕妇每天口服3g,脐带血中浓度高出3~5倍。有认为应用螺旋霉素可使胎儿先天感染减少50%~70%。本药对胎儿无不良影响,适用于妊娠期治疗。治疗方法常与磺胺嘧啶和乙胺嘧啶交替使用,20~30天为一疗程。先天性弓形虫病需用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶2~4个疗程,每疗程间隔期为一个月,这时公用螺旋霉素治疗,剂量为100mg/kg·d,1岁以后可停止用药,待有急性发作时再重复治疗。
近来有报道复方新诺明对细胞内弓形虫特别有效,并容易通过胎盘,对胎儿弓形虫感染的疗效优于螺旋霉素。对人体霉性明显低于乙胺嘧啶-磺胺类。
弓形虫脉络膜炎应先用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶20~30天,然后用螺旋霉素加用皮质激素强的松治疗1~2mg/kg·d,直至炎症病变吸收,逐渐减量至停药,以免发生临床反跳现象。
弓 形 虫 病
弓形虫病又称弓形体病、弓浆虫病,是流行于世界各地的人畜共患的寄
生虫病。急性病例,自发生于不满1岁的幼犬。
[病原]
本病的病原体是龚地弓形虫,属于球虫目、弓浆虫科、弓浆虫属。现在
认为世界各地人和各种动物的弓形虫仅为一种,但有株的差别。弓形虫为细胞
内寄生虫,根据其发育阶段的不同分为五型。滋养体和包囊两型,出现在中间
宿主体内,裂殖体、配子体和卵囊出现在终宿主体内。
滋养体呈新月形、香蕉形或弓形,大小为3.3~6.5×1~3.5μm,一端
稍尖、一端钝圆。用姬姆萨氏或瑞氏法染色后观察,见脑浆呈浅蓝色,有颗粒,
核呈深蓝色,偏于钝圆一端。滋养体主要发现于急性病例,在腹水中,常可见
到游离的(细胞外的)单个虫体;在有核细胞内(单核细胞、内皮细胞、淋巴结
胞等),还可见到正在繁殖的虫体,呈柠檬状、圆形、卵圆形和正在出芽的不
规则形状等;有时在宿主细胞的脑浆内,许多滋养体簇集在一个囊内,称为假
囊。
包囊(组织囊)型虫体呈卵圆形,有较厚的囊膜,囊中的虫体可由数十个
至数于个,包囊直径可达8~100μm。包囊出现在慢性病例和无症状病例,主要
寄生在脑、骨骼肌和视网膜,以及心、肺、肝、肾等处。
裂殖体在猫的上皮细胞内进行无性繁殖,一个裂殖体可以发育成许多裂
殖子。
配子体是在猫的肠细胞内进行有性繁殖时的虫体。小配子体色淡、核疏
松,后期分裂形成许多小配子;大配子体的核致密,较小,含有着色明显的颗
粒。
卵囊随猫粪排至体外,呈卵圆形,有双层囊膜,大小为10~16×7.5~μm。
每个卵囊里形成两个孢子爱,每个孢子囊内含有4个长形弯曲的子抱子,大小为
8×2μm,有残体。
[生活史]
终宿主猫吞食了含有弓形体包囊的动物组织或发育成熟的卵囊之后,包
囊内的滋养体或卵囊内的子孢子即行进入猫的消化道,并侵入肠上皮细胞,进
行球虫型的发育和繁殖,先是裂殖生殖,以后是配子生殖,最后产生卵囊。卵
囊随猫粪排出体外后,在适宜的环境中经2~4天,发育为感染性卵囊。卵囊被健
康猫吞食后,虫体又能在猫体内重复以上发育过 程;部分卵囊在猫体内也可能
侵入各种组织形成滋养体或包囊。卵囊被犬吞食后,便在犬体内产生滋养体、
包囊。患犬和带虫犬的唾液、痰、粪、尿、乳汁、腹腔液、眼分泌物、肉、内
脏淋巴结以及急性病例的血液中都可能含有滋养体。健康犬吞食了猫粪中的卵
囊或吞食了含有滋养体、包囊的肉、内脏而感染,或经损伤的皮肤而感染,或
经胎盘而感染。弓形体是一种多宿主的寄生虫,人、畜、禽以及许多野生动物
对弓形体都有易感性,美国、日本对入畜弓形体感染率的调查结果是:美国---
人4~35%,犬29%,猫19%,牛16%,猪24%,绵羊29%,山羊48%;日本一
一人(成年人)5~7%,犬29.3%,猫68%,猪8.6%(个别地区高达57.8%)。
[症状]
健康的成犬即使感染了弓形虫也不发病,或者呈一过性而耐过。实验表
明,发病和死亡的多是幼犬。但当成犬营养不良、寒冷、捕获、监禁和妊娠等
时,机体抵抗力下降,也可 能发生本病。
弓形虫单独感染的急性病例,多为不满一岁的幼犬,幼犬精神沉郁,食
欲减退,发热、消瘦、粘膜苍白、咳嗽、流鼻液、呼吸困难,甚至发生肺炎。
患犬有时出现剧烈的呕吐,水样出血性下痢,里急后重,随后出现中枢神经系
统障碍,麻痹、运动失调、脑炎等症状。成犬与幼犬相比,慢性经过的较多,
精神沉郁,发热、消瘦、胃肠机能障碍,有的出现癫痫、痉挛、运动失调、后
肢麻痹等。怀孕母犬流产或早产。 犬的弓形虫性眼病,主要侵害网膜,有时也
侵害脉络膜、睫状体、虹膜等。息犬出现网膜出血、网膜炎及白内障等。
[病理变化]
剖检时可见肠系膜淋巴结肿大,有点状出血、坏死灶。脾脏肿大、坏死,
血管周围有浸润现象。腹膜炎,肠溃疡,小肠肿胀,肠壁呈肉芽样肥厚、肉芽
肿。急性食管炎。胰脏有灰白色病灶,慢性胰脏炎。肝脏充血、肿大、有坏死
斑。肺有许多坚硬的白色结节、坏死斑。肺炎、肺充血、支气管炎。肾充血、
肉芽肿、慢性间质性肾炎。脑、脊髓、视神经有退行性变化、脑炎等。
[诊断]
在临床上,很容易与犬瘟热等病相混淆。因此在流行病学分析、临床症
状和剖检变化的检查后,还须以检出病原体或证实血清中抗体滴度升高来确诊。
病原体检查 取病犬的排泄物(唾液、痰液、肠内容物、乳汁、尿液、眼
分泌物等)检料进行离心分离(2000转/分,5分钟),取沉渣涂片检查;或将病
犬肺、淋巴结、脾、肾等作涂片检查。涂片自然干燥后,甲醇固定,姬氏或瑞
氏液染色检查。如虫体过少时,可将检料接种于小白鼠,方法是用每毫升含l 000u青霉素或05mg链霉素生理盐水作10倍稀释病料(肺、淋巴结、肝、脾或慢
性经过的病例的肌肉和脑)后,各以0.5ml接种于5~10只小白鼠腹腔内。如小白
鼠于2周后发病,取其腹水或腹腔洗涤液染色检查。如初代接种不能发病,可于
1月后来血致死,检查脑内有无包囊。 包囊检查阴性可在莱血同时作血清学检
查,只有血清学检查也呈阴性时,方可判定该犬为阴性。
荧光抗体法检查 可在荧光色素中用荧光异硫氰酸盐,被染上的半月形
虫体呈光辉的黄绿色。 血清学检查 本病血清学反应主要有色素试验、补体结
合反应、血细胞凝集反应、中和试验等。其中色素试验由于抗体出现早,持续
时间长,特异性强,所以世界各国广泛采用。原理是当新鲜弓形虫在补体样因
子(健康人血浆)作用下,使之与抗血清作用后,引起虫体细胞变性,结果虫体
对碱性美蓝不着色。如果被检血清中没有这种抗体,结果渗出液中的弓形虫即
会被染色。
[治疗]
磺胺类药物有一定疗效,若与抗菌增效剂合用则效果更好。磺胺类药物
中以磺胺-6-甲氧嘧啶效果最好。这必须在发病初期使用,如用药较晚,则虽可
使临床症状消失,但不能抑制虫体进入组织形成包囊,从而使病犬成为带虫者。
[预防]
不给犬吃生肉,在室外不让犬捕食小动物,喂食时要防止媒介物蟑螂和
苍蝇的围困
弓形虫最早在1900年由Lave ran博士发现,在往后的一百多年间科学家们前仆后继的研究,从弓形虫病的危害到症状、感染途径、治疗方法等等方面已经积累了大量资料,清楚了弓形虫的习性,它是专性细胞内寄生虫,人畜共患。
弓形虫又叫三尸虫、三尸神,是一种危害性很高的细胞内寄生虫,它能够寄生于细胞内,随血液流动到全身各部位,破坏大脑、心脏、眼底,致使人的免疫力下降,患各种疾病。
而弓形虫病就是由弓形虫寄生而引起的一种传染病,弓形虫病的传播途径比较广,发病率高低不一,据数据显示美国,孕妇发病率为50%,欧洲国家的发病率也很高,我国孕妇弓形虫发病率一般低于10%,明显比国外低。
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