身体某个部分感染发炎了颈部淋巴组织来自鼻,鼻窦,咽,喉,口腔和面部的淋巴回流,这些部位的炎症或癌肿可侵及或转移到颈部各组的淋巴结。有时食管,胸部甚至胃肠癌肿也转移至此。一般可按颈部淋巴结肿大的部位,大小,质地,活动度,有无压痛来鉴别其性质和原因,探查可能的原发病灶。常见原因有:(1)炎症。急性者有红,痛,热的特点,起病快,局部有压痛,经抗炎后肿块消退。慢性者病程长,活动,无压痛,常位于下颌下区。(2)结核。可原发性或继发于,腹腔的结核病灶,病程长,肿大淋巴结呈串状,质中等,可活动,无压痛,可互相粘连成团,若干酪样坏死,,溃破则形成瘘管。(3)转移性恶性肿瘤。为颈部淋巴结肿大原因之一,其原发灶多位于头颈部,肿块逐渐增大,质硬,活动度差,无压痛,常为一侧性,也可双侧受累。鼻咽癌,扁桃体癌,喉癌多转移至锁骨上淋巴结,鼻,鼻窦,口,面部癌常侵及下颌下淋巴结,食管,癌转移至锁骨上淋巴结。(4)恶性淋巴瘤。为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性,进行性增大,质硬,活动度差,何杰金淋巴瘤多为双侧性,有发热,肝脾肿大,消瘦乏力症状。(5)艾滋病。由人类免疫缺陷病毒侵犯所致,病程长,淋巴结逐渐增大,常有腹股沟淋巴结肿大,发热,消瘦,乏力和白细胞减少等。通过详细询问病史,认真进行临床检查,结合影像学检查,力求找到原发病灶,末能发现原发灶时,通过穿刺或摘除活检,可以明确性质,原因,而后可进行相应的抗炎,抗痨,手术廓清或放疗治疗。
全身或局部淋巴结肿大是一种病理状态。正常人在腹股沟、颌下等部位可扪及淋巴结,但质地软、表面光滑、无压痛、可以活动、一般不超过05~10cm大小;在身体其他部位扪及淋巴结则属异常。在判断淋巴结肿大的性质时,应注意淋巴结的部位、数量、大小、硬度、活动度、有无压痛、波动感、有无瘘管,表面皮肤有无灼热、红肿等;更重要的是应观察淋巴结的动态变化。 症状 ·伴有急性发热。 ·淋巴结肿大时间已久,淋巴结相互粘连,局部皮肤无红肿热痛,淋巴结大小变化不显著。 ·在颌下、颏下和颈部淋巴结肿大,并有口腔、咽喉部慢性感染性病灶的症状表现应去医院诊治,可能是慢性非特异性淋巴结炎。 ·颈部双侧性有单个或多个淋巴结肿大,粘连固定、可有波动、破溃或瘘管,愈合后留有瘢痕,儿童及青年人多见,可有低热、盗汗、消瘦应去医院诊治,可能是颈淋巴结结核。 ·腹股沟淋巴结肿大、压痛,沿大腿内侧皮肤出现自上而下的“红线”,局部皮肤灼热、红肿、压痛,晚期伴发下肢橡皮肿应去医院检查确诊,警惕可能是丝虫病。 ·表现为淋巴结进行性肿大、质坚硬、无红肿、无压痛、无粘连、无瘘管形成·颈部、腋窝的一侧或双侧性、进行性淋巴结肿大,质中偏硬如橡皮,常伴有发热应去医院检查确诊,警惕可能是恶性淋巴瘤。 ·以高热,进行性贫血,出血,肝、脾、淋巴结肿大,骨、关节痛为特点应去医院检查确诊,警惕可能是白血病。 ·中年以上,原因不明的无痛性进行性淋巴结肿大(颈部、腋窝、腹股沟部),质硬、无压痛、皮肤正常、淋巴结互相粘连并与基地粘着、无移动性的团块应去医院检查确诊,警惕可能是局部区域淋巴结的恶性肿瘤转移。 ·在接种疫苗、应用生物制品或特殊药物(肼苯达嗪、甲基多巴、异烟肼、苯妥英钠等)后出现的发热、皮疹和淋巴结肿大应去医院诊治,可能是反应性淋巴结肿大。 ·腹股沟淋巴结肿大,伴有泌尿生殖器粘膜病变(丘疹、结节、糜烂、溃疡等)应去医院诊治,可能是淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹。 ·以发热、持续性全身性淋巴结肿大、进行性体重减轻、皮肤下出现红紫色结节等为特征应去医院检查确诊,警惕可能是获得性免疫缺乏综合征(艾滋病)。 首诊科室: 伴有疼痛或压痛、发热、皮疹、线状皮肤潮红——首诊感染科或内科。 伴有低热、消瘦、盗汗——首诊感染科或传染科; 伴有发热、贫血、出血和肝脾肿大——首诊血液内科; 伴有鼻衄、鼻塞、头痛、听力减退等——首诊五官科; 局部单一的无痛性淋巴结肿大——首诊普外科; 伴有下肢破溃的腹股沟淋巴结肿大——首诊普外科; 伴有进行性淋巴结肿大,而无明显的感染症状——首诊肿瘤科。 临床检查: 1血常规; 2结核菌素试验; 3肿瘤标志物检测; 4无痛性的淋巴结活检; 5骨髓检测; 6影象学(X线、B超、CT)检查等。
淋巴结是人体中的一种淋巴结构,多为卵圆形,分散在全身各处淋巴回流的通路上,如颈、腋下、腹股沟、N、肘、肠系膜及肺门等处。淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,也可见于多种疾病。那么,哪些疾病最容易引起淋巴结肿大?哪些淋巴结肿大又是最危险的?要排除恶性淋巴瘤,必须做哪些检查呢?
一、最常见的三种疾病
1、各种感染 细菌感染,如口腔、面部等处的急性炎症,常引起下颌淋巴结肿大,肿大的淋巴结质地较软、活动度好,伴疼痛发热。一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。病毒感染,如麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。此外,过敏反应性疾病及毒虫蜇伤,也可出现淋巴结肿大。
2、慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有压痛,一般直径不超过2~3厘米,抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予重视,进一步检查确定。
3、结核性淋巴结炎 以颈部淋巴结肿大为多见,有发热、多汗、乏力、血沉增快,多见于青壮年。常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较软(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差。这类患者结核菌素试验和血中结核抗体阳性。
二、最凶险的三种疾病
1、恶性淋巴瘤 可见于任何年龄,淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。一般与皮肤无粘连,在初、中期相互不融合,可活动。到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20厘米以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈。此外,可侵犯纵隔、肝、脾及其他器官,包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。
2、淋巴结转移癌 这种淋巴结很硬,无压痛、不活动,特别是胃癌、食道癌患者,可触摸到锁骨上的淋巴结肿大。很少为全身性淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结,以判断肿瘤是否转移。
3、白血病 :白血病的淋巴结肿大是全身性的,但以颈部、腋下、腹股沟部最明显,特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病。临床上发病急,常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等,血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
三、必须做的三项检查
1、血液科大夫检查分析:血液科大夫专门研究这玩意,经验多。一般要检查胸片,CT,B超,免疫指标,肿瘤指标。生化,炎症指标。
2、 病理活检:所以一旦发现异常肿大的淋巴结,应尽早进行病理活检,浅表淋巴结首选手术切除。细针穿刺适合体内深部淋巴结和怀疑有病变的脏器,或者治疗后怀疑有复发的肿大淋巴结。这些检查都比较安全,一般不会造成肿瘤扩散和转移。
3 、骨髓穿刺:这也是血液科大夫的看家本领。在临床上,为准确确定恶性淋巴瘤的临床分期和制定治疗方案,在首次治疗前,医生还常规行全身和骨髓穿刺检查。新的检查方法,如PET/CT,对恶性淋巴瘤的诊断有很重要的作用。
总之,对大多数人来说,引起淋巴结肿大的原因是咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬等。但是,随着恶性淋巴瘤发病率的逐年增加,大家要提高警惕,特别是淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方,或淋巴结持续肿大、变硬、不活动,应尽快去血液专科诊治,以便得到及时有效的治疗。
正常情况下,表浅淋巴结很小,直径多为02~o5cm,质地柔软,表面光滑。无压痛,与毗邻组织无粘连,常呈链状与组群分布,通常不易触及。
表浅淋巴结的部位
⑴耳前淋巴结:位于耳屏前方。
⑵耳后淋巴结:位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处,亦称为乳突淋巴结。
⑶枕淋巴结:位于枕部皮下,斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。
⑷颌下淋巴结:位于颌下腺附近,在下颌角与颏部之中间部位。
⑸颏下淋巴结:位于颏下三角内,下颌舌骨肌表面,两侧下颌骨前端中点后方。
⑹颈前淋巴结:位于胸锁乳突肌表面及下颌角处。
⑺颈后淋巴结:位于斜方肌前缘。
⑻锁骨上淋巴结:位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处。(图3-2-8)
⑼腋窝淋巴结:是上肢最大的淋巴结组群,可分为五群:
1)外侧淋巴结群:位于腋窝外侧壁。
2)胸肌淋巴结群:位于胸大肌下缘深部。
3)肩胛下淋巴结群:位于腋窝后皱襞深 i部。
4)中央淋巴结群:位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。
5)腋尖淋巴结群:位于腋窝顶部。
6)滑车上淋巴结:位于上臂内侧,内上髁上方3~4cm处,肱二头肌与肱三头肌之间的问沟内。
7)腹股沟淋巴结:位于腹股沟韧带下方股三角内,它又分为上、下两群:
①上群:位于腹股沟韧带下方,与韧带平行排列,故又称为腹股沟韧带横组或水平组。
②下群:位于大隐静脉上端,沿静脉走向排列,故又称为腹股沟淋巴结纵组或垂直组。
8)胭窝淋巴结:位于小隐静脉和胭静脉的汇合处。
淋巴会肿大很多时候是因为发炎,但如果太严重还是建议你去医院检查一下!就算是炎症也有慢性跟急性区分的
淋巴结炎分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎两类,是细菌沿淋巴管侵人淋巴结所致,引发本病的细菌常为金**葡萄球菌和溶血性链球菌。人体抵抗力下降,长期的营养不良,贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时,感染细菌后易发生淋巴结炎。急性淋巴结炎常继发于其它化脓性感染性疾病。颈部、耳后、腋下或腹股沟处可出现如玻璃球大小的结节,局部红肿压痛,按之坚硬,这就是患了淋巴结炎。急性淋巴结炎淋巴结迅速肿大,压痛,若患者抵抗力较强,可无全身症状,不需治疗也可自愈。较重者局部红肿热痛,非常伴有畏寒发热、头痛等症状,通过及时的抗菌消炎治疗,红肿即能消退。
希望可以帮到你
淋巴结是人体的一种免疫器官,人体除了有血液循环,还有淋巴循环,淋巴结就是位于淋巴循环中,分散于人体各个部位,起到免疫防御作用。胰头区淋肿大淋巴结就是超声或CT在胰头部位发现的淋巴结的肿大
一般淋巴结肿大的原因有三种可能,一是炎症,二是原发肿瘤或转移,,三血液系统疾病。您这种情况建议综合临床表现,做近一步检查。
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