肺癌是世界上最主要的癌症相关死亡原因，这不仅与肺癌发病率高有关，还与约75%的患者在接受治疗时已是晚期肺癌且5年生存率不到20% 密切相关。因此，要提高患者的生存率，必须重视早期诊断和规范治疗。
其中，早期诊断最重要的是早期发现早期肺癌，而早期肺癌往往表现为肺结节。所以通过检查发现肺结节，如何处理，采取什么样的对策就显得尤为重要。今天，我就和大家聊聊这个话题。
10个人中有2个可以发现肺部小结节，特别常见。为什么？
其实就是所谓的肺结节，不过是一个标准化的医学影像术语。
你可以这样理解。我们可以称这个肺结节为结节，也可以称之为“结节”、“节”，甚至可以称之为“小肿块”。但是这样叫的话，互相交流的时候会很困惑。你不知道我在说什么，我也不知道你在说什么。然后，放射科医生最终统一标准，将形态大小相似的病变统称为“肺结节”。
临床上，当结节或肿块是我们肺部病变的基本病理特征时，我们的放射科医生会将直径≤3cm的结节称为;而大于3厘米的称为质量。但无论是结节还是肿块，可以单个(单个)出现，也可以几个(多个)同时出现。
单发多见于肺癌、结核球和炎性假瘤等。多发肺转移瘤最常见，当然我们也在一些患者身上看到过如坏死性肉芽肿和多发含水肺囊肿。除了结节大小，其他表现都差不多。
识别肺结节和肿块
如图:均为肺窗和纵隔窗，a、B为肺内结节，边缘不规则，毛刺短，结节内密度不均，病理结果为“肺腺癌”；c、D示肺部肿块，边缘光滑，病理结果为“错构瘤”。
肺结节如此常见有两个主要原因:
一、肺是我们人体最重要的呼吸器官，它的很多病变都可以表现为“结节”为基本病理形态。也就是说，正常情况下，我们的肺部没有结节，结节是一种病理状态；
第二，影像技术的发展是关键。你可以去问我们的父母或者你爷爷奶奶那一代人，他们当时有没有很多肺结节，你得到的答案肯定是没听说过或者很少。事实就是如此。肺结节是什么时候开始越来越多的？发现越来越多的肺部小病灶是我们螺旋ct检查的出现，尤其是高分辨率CT等CT后处理技术和动态增强检查的出现，使得发现越来越多的小“肺结节”。
所以你也可以发现肺结节其实并不是一种疾病，而是一种影像学表现。不是指某个具体的东西，但是正常情况下人不应该有结节。因此，在这个肺中发现这个结节意味着它肯定是病理性的。相同的病理有些是良性的，有些是恶性的，需要进一步检查和随访。但是，通常情况下，我们在图像下都被称为肺结节，这是很常见的。
体检发现肺结节怎么办？需要切除吗？这个评分情况，因为每个人的肺结节发现的可能不一样，所以其良恶性程度也会不一样！
首先我们来看看是第一次发现还是定期随访。
对于定期随访的肺结节，每个人保留第一次影像学检查的结果是非常重要的，因为没有对比，就无法知道这个结节有没有变化。如果有变化，需要治疗，恶性的可能性大；如无变化且良性可能性大，则继续随访。
如果是第一次，我们得先看尺寸！
对于肺结节< < 1cm ，基本上很少有典型的影像学征象。这时候往往很难区分和清除它们。就像一只蚂蚁太小了，你抓不到它。这个时候，我们的医生往往会建议患者定期观察，比如每三到六个月复查一次胸部。
【/s2/】如果随访中发现此肺结节逐渐增大，恶性程度可能增加；如果长期稳定，良性的可能性更大。当然，这只是大小的变化，实际上还有密度的变化等等。如果有任何变化，有必要尽快手术切除。
对于≥1cm的肺结节，我们发现一般来说，它们都有一些典型的影像学特征，相同的特征有好有坏，坏的称为肺结节的恶性特征。通常，有一些常见的:
第一，肺结节有分叶提示常见为恶性；
二是边缘比较完整，但有毛刺的也表示恶性；
第三，混合磨玻璃结节的实性成分增多或以前的单纯磨玻璃结节变为混合磨玻璃结节，均提示恶性可能较大；
第四，肺结节旁结构有改变，如胸膜凹陷征或血管集束征，也是恶性的重要表现。
对于肺结节，发现恶性特征越多，恶性程度越高。建议尽快手术切除四个以上肺结节；但如果你只有一两个恶性特征，不想手术，可以及时穿刺活检，进一步确认是良性还是恶性。
对于那些没有任何恶性特征的肺结节，要根据肺结节的大小、良恶性倾向、年龄，以及个体是否有长期吸烟史、肺癌家族史等进行综合分析。，还有专业的医生可以为你制定合适的随访时间。一般情况下，我们每3、6个月会复查一次。如果病灶小，间隔可以适当延长，如果病灶大，间隔会相对缩短！
假如随访的过程中没有发现肺结节有变化，或者变化不大，是否就可以立马停止随访？毫无疑问，观察过程没有变化，这是好事！随访最重要的是影像学观察，因为肺结节不会有任何症状，而且一般情况下，只要这个结节影像学没有变化，我们的医生都会建议继续随访。
至于什么时候可以停止后续，这个没有标准答案。有些医生会建议我们一直随访，但也有人建议至少随访5年，或者5年后，我们会延长随访的年数，比如从1年延长到2年或3年后，但注意不是所有的结节都可以，尤其是一些高危结节一定不能。
而且不代表后续完全没变，代表可以保留。像一些高危结节，有时候我们怎么随访都没有变化，但是如果我们认为应该切除，我们还是会建议患者积极采取手术切除。
最后，对于需要手术治疗的肺结节患者来说，手术治疗的最佳时机应该是在我们的专业医生认为你的肺结节有恶变倾向的时候尽早做；同时，对于那些目前看起来没有恶性倾向，但不切除就无法正常进行日常生活的个别患者，我们也建议可以通过微创手术来解决。
关于肺结节，如果你还有疑问，可以在下面留言，我们可以一起交流。我坚持用你能理解的文字来解释它们，为你提供“能理解”的科普。如果你觉得对你有帮助，可以转发给身边的人，一起学习！
