(1)局部外用药物 维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等。
(2)口服抗生素 首选四环素类(米诺环素、多西环素等),其次为大环内酯类(红霉素),避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6~12周。
(3)口服异维A酸 对于严重的痤疮,口服异维A酸是标准疗法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。
(4)抗雄激素治疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片,适用于女性中、重度痤疮患者,伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。
(5)口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮,遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。
(6)其他 对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者,还可考虑物理治疗,如光动力疗法(PDT)、果酸疗法、激光治疗等。
妇女痤疮治验 妇女痤疮是一常见病,婚前青春期的妇女较多,被称为“青春美丽豆”,婚后的妇女痤疮也常有。在“眼球经济”最为火热的今天,痤疮是影响美容的大敌,是妇女的最大烦恼。 最近治疗的是2位婚后妇女所患痤疮。其中一例33岁,经前期出现痤疮,主要分布在额前、耳前脸面的周边区域,烦躁不安,情志易怒,月经色暗,舌红苔黄燥,脉象沉细。曾经治疗过几次但是效果不好。考虑痤疮分布主要以少阳胆经为主,病人有明显的烦躁不安,故从胆经入手,疏肝利胆,去风化痤。方药:生牡蛎30g柴胡12g生甘草6g龙胆草6g当归12g赤芍15g蔓荆子12g牛膝30g,水煎服,2剂后,痤疮明显减少。以此法,每月经前5-8天开始服药,痤疮明显减少。
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