个人史包括疾病既往史、家族史、用药史、婚姻史、生育史等等。
一、疾病既往史
主要是看之前有没有什么疾病,会影响现在的工作和生活。
二、家族史
主要是看个人家庭关系,还有家庭背景等,影响工作的发展等。
三、用药史
主要是看有没有药物过敏,用药的时候以防会出现并发症。
四、婚姻史
是看有过几次婚姻,或者没有结婚,有很多工作岗位要选择合适的。
五、生育史
有的工作是要加班熬夜,如果有小孩会有些影响的。
个人史包括以下项目:
1、关注母亲怀孕及本人出生情况。这对儿童患者及精神发育迟缓患者很重要,包括:是否意外怀孕,孕期有否严重疾病(尤以病毒感染、营养失调等),有否受放射线照射,有否因流产倾向而保胎,有无严重妊娠反应。关于分娩情况,特别要说明分娩是否顺利,如果是难产或有其他合并症,应说明。如系早产儿或低体重儿,也应说明。这些因素对新生儿的脑发育都可能有影响。
2、通过人际关系了解性格的。有人根据是否活跃、是否善于社交把人的性格分为内向、外向两大类,这当然是简单化了一点,但容易记,容易用,所以颇为流行。内向性格是比较喜欢安静,喜欢独处;外向性格则是很活跃,爱热闹,喜社交。内向者交游面很窄,但可以有几个知交;外向者交游面很广,但多为泛泛之交。
3、生活习惯也反映一个人的性格。有人做事很仔细,生活有规律;有人粗枝大叶,表现“风风火火”。业余爱好与性格的关系也很密切,例如喜欢踢足球,常倾向于外向性格,因为这一活动是集体性的;而喜欢雕刻就可能反映内向性格。
总之,性格可表现在许多方面,在个人史的其他项目中也可以反映出一部分,但人际关系、生活习惯、基本心境、价值标准等方面最突出地表现出一个人的性格。大多数人的性格都有积极的一面和消极的一面,问病史时不能只着重消极的一面。
流行病学史不属于个人史,有空气传播。(1)社会经历,出生地、居住地和居留时间(尤其是传染病疫源地和地方病流行区),受教育程度,经济生活和业余爱好等。
(2)职业和工作条件,污染物及工业毒物接触情况等。
(3)习惯与嗜好,烟酒摄入量,异食癖和麻醉毒品等。(4)冶游史及性病史。