补充医疗保险是什么意思

希格斯场2023-02-11  14

但是在公司的hr为员工购买医疗保险的时候,都会遇到一个问题,那就是补充医疗保险,针对这个险种有很多的人都不明白是什么保险,更多的人会认为补充医疗保险就等于医疗保险,只是保险公司变相的一种盈利方式,那么补充医疗保险是否真的等于医疗保险呢?

大家都知道医疗保险是一种为补偿因疾病所带来的医疗费用的一种险种,同时该种保险是通过国家立法的,具有强制性社会保险的原则,其实就是在人们生病或者受到伤害后,由国家或者社会提供医疗服务或经济补偿那么补充医疗保险是否和医疗保险一样呢?

补充医疗保险是什么?

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

通过补充医疗保险的由来就可以知道,两者是不一样的,补充医疗保险并不是通过国家立法强制性实施的,而是由企业或者个人自愿参加的一种险种。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。

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补充医疗保险是相对于基本医保而言的,两者互为补充,由单位和个人自愿参加,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式、在单位和职工参加了统一的基本医保后,单位或个人可以根据实际需求适当的增加医保项目,从而提高保险保障水平。比如企业补充医疗保险就是企业在参加了基本医保的基础上,国家给予政策鼓励,由企业单位自主参加或者举办的一种补充医疗保险形式。

一.补充医疗保险建立的原则:

补充医疗保险不同于基本社会医疗保险,具有商业保险的某些性质。因此,补充医疗保险的建立一般应遵循下列原则:

1.是自愿性原则

2.是非福利性原则

即补充医疗保险不具备社会的公平性,体现多投保多受益,少投保少受益,不投保不收益的原则

3.是客观性原则

即补充医疗保险的建立要根据当地的经济发展水平、收入分配特点、人口的年龄结构特点、对医疗保睁弯险的需求层次等实际情况来决定。

二.补充医疗保险参保形式:

已参加本市城镇职工基本医疗保险的用人单位,按照自愿原则,以单位在职职工和退休人员为团体的形式参加职工补充医疗保险,不接受个人参保。

三.补充医疗保险报销范围

补充医疗保险含早弊报销范围、报销比例、定点医院与基本医疗相同,能够充分的补充社会医保的不足,同时也可以适当的增加医保项目。相比而言,补充医疗保险的缴纳谈族费用更高一些,但报销限额也更高。参保人符合报销规定的门诊、急诊、住院、药品等基本费用在医保报销之后,可以由补充医疗保险进行报销。因此,消费者需要了解补充医疗保险的报销比例、免赔限额、免责范围等等。同时,要保存报销收据,异地就医需要补齐材料,并尽量在补充医疗保险报销时限内提出理赔要求。

医互葆也叫医互葆工程,属于补充医保的社会捐助形式。是基于社会力量共建共享全民参与的公益性普惠民生工程,是国家建设多层次医疗保障体系,完善人民群众医疗保障体系的补充医保服务体系。

法律依据

《企业补充医疗保险管理办法规定》

第三条企业补充医疗保险坚持与基本医疗保险制度相衔接的原则,坚持合理负担原则。

第五条企业补充医疗保险费由各单位按实发工资总额的4%从成本费用中提取。

第六条各单位工会组织设立企业补充医疗保险费管理账户,实行专户存储,单独核算,统筹用于本单位职工的医疗补助。企业补充医疗保险费必须专款专用,各年度余额结转下年滚存使用,任何单位和个人不得挤占和挪用。

补充医疗保险一般是个人给自己或者企业给员工买的,除了社保以外的,其他商业医疗保险的行为。补充医疗保险有2个好处:

1、减轻医疗费负担

补充医疗保险可以对社会医疗保险(简称医保)或者农合/城镇居民保险不能报销的医疗费进行再次报销。我们都知道医保的报销有比例限制,那么补充医疗保险可以补偿医保没有覆盖的比例;同时,医保的报销还有用药范围的限制,一些进口药、靶向药、自费药不在医保目录内,而补充医疗保险可以针对这些特殊药品、治疗技术等进行报销,减轻患者的经济负担。

2、保障灵活

不同地区经济条件不同,人们患各种疾病的概率也不同。由于医疗保险是保障人民最基本疾病的保险,所以保障内容是固定的,保障范围也比较小,而补充医疗保险更具有针对性,我们根据自己比较关注的风险点,选择适合自己的补充医疗险。比如,有些人喜欢去私立医院就医,那他可以选择高端医疗保险;有的人担心住院发生大笔的费用,那他可以选择百万医疗险。


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