甘露醇的作用

北京菜2023-02-09  40

甘露醇作为渗透性利尿剂和脱水剂,临床比较常用,有以下几个方面的作用。

一,组织脱水,用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防治脑疝。

二,降低眼内压,可以有效的降低眼内压,应用与其他降压药无效或者眼底手术前的准备。

三,渗透性利尿,用于鉴别肾前性因素或者急性肾功能衰竭引起的生命,亦可用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。

四,作为辅助性措施治疗肾病综合征,肝硬化腹水。

五,对于某些药物中毒,特别巴比妥药物,本品可以促进上述药物的排除病毒性。

六,作为冲洗剂,应用与经尿道前列腺切除术。

七,术前肠道准备,肠镜检查前需要排空肠道,甘露醇是一种不吸收的肠道药物,能够促进肠的内容物的排出。

甘露醇在医药上是良好的利尿剂,降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水剂、食糖代用品、也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂,那么甘露醇的作用与副作用你知道吗?下面是我为你整理的甘露醇的作用与副作用的相关内容,希望对你有用!

甘露醇的作用

甘露醇在医药上是良好的利尿剂,降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水药、食糖代用品、也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂。

甘露醇注射液(Injectio Mannitou)作为高渗降压药,是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药,具有降低颅内压药物所要求的降压快疗效准确的特点。甘露醇进入体内后能提高血浆渗透压,使组织脱水,可降低颅内压和眼内压,从肾小球滤过后,不易被肾上球重吸收,使尿渗透压增高,带出大量水份而脱水,用于颅脑外伤、脑瘤、脑组织缺氧引起的水肿,大面积 烧伤 后引起的水肿, 肾功能 衰竭引起的腹水青光眼。并可防治早期急性肾功能不全。

作为片剂用赋形剂,甘露醇无吸湿性,干燥快, 化学 稳定性好,而且具有爽口、造粒性好等特点,用于抗癌药、抗菌药、抗组织胺药以及维生素等大部分片剂。此外,也用于醒酒药、口中清凉剂等口嚼片剂。

甘露醇虽可被人的胃肠所吸收,但在体内并不蓄积。被吸收后,一部分在体内被代谢,另一部分从尿中排出

甘露醇因溶解时吸热,有甜味,对口腔有舒服感,故更广泛用于醒酒药、口中清凉剂等咀嚼片的制造,其颗粒型专作直接压片的赋形剂。

甘露醇的副作用

(1)水和电解质紊乱最为常见。①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚,血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时),导致心力衰竭(尤其有心功能损害时),稀释性低钠血症,偶可致高钾血症②不适当的过度利尿导致血容量减少,加重少尿③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水,并可引起中枢 神经 系统症状。

(2)寒战、发热。

(3)排尿困难。

(4)血栓性静脉炎。

(5)甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。

(6)过敏引起皮疹、 荨麻疹 、 呼吸 困难、过敏性休克。

(7) 头晕 、视力模糊。

(8)高渗引起口渴。

(9)渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉,主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明,可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高,导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀,空泡形成。临床上出现尿量减少,甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。

甘露醇的药理毒理

甘露醇为单糖,在体内不被代谢,经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收,起到渗透利尿作用。

(1)组织脱水作用。提高血浆渗透压,导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm,注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外,尿钠排泄50g。

(2)利尿作用。甘露醇的利尿作用机制分两个方面:①甘露醇增加血容量,并促进前列腺素I2分泌,从而扩张肾血管,增加肾血流量包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张,肾小球毛细血管压升高,皮质肾小球滤过率升高。②本药自肾小球滤过后极少(<10%)由肾小管重吸收,故可提高肾小管内液渗透浓度,减少肾小管对水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。过去认为本药主要作用于近端小管,但经穿刺 动物 实验发现,应用大剂量甘露醇后,通过近端小管的水和Na+仅分别增多10%~20%和4 %~5%而到达远端小管的水和Na+则分别增加40%和25%,提示亨氏袢重吸收水和Na+减少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于肾髓质血流量增加,髓质内尿素和Na+流失增多,从而破坏了髓质渗透压梯度差。由于输注甘露醇后肾小管液流量增加,当某些药物和毒物中毒时,这些物质在肾小管内浓度下降,对肾脏毒性减小,而且经肾脏排泄加快。

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甘露醇是一种六无醇,是以海带为原料,经浸取、蒸发、脱盐等工艺提纯生产的。醇是烃分子上的氢原子被羟基(-OH)取代后的衍生物。甘露醇是醇的一种,是重要的脱水剂,在医药方面具有重要的用途,用20%的甘露醇溶液进行静脉注射可产生利尿作用,可用于治疗脑水肿,颅内压增高和其它各种水肿,亦可用于治疗青光眼,以降低眼内压


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