另外由于某些肾脏的疾病而导致尿酸排泄减少,也会导致高尿酸血症。比如肾小球肾炎、肾小管损害等疾病会导致尿酸排泄减少,从而导致尿酸增加。
最后,就是药物的影响。因为很多化疗药物或阿司匹林、利尿剂等会导致尿酸排泄障碍或是尿酸产生过多,从而引起高尿酸血症。
尿酸高可能由饮食、药物、运动等非疾病因素引起,也可能提示患有原发性高尿酸血症、痛风、血液系统疾病、肾脏疾病、先天性嘌呤代谢障碍等疾病因素。一、非疾病因素
1、饮食:长期摄入富含嘌呤的食物,比如动物内脏、海鲜、浓肉汤以及啤酒等,可以导致体内尿酸生成增加,从而引起尿酸高。这类人群可以通过调整饮食进行改善。
2、药物:服用呋塞米、氢氯噻嗪等药物,可引起代谢紊乱,减少尿酸的排出,从而引起尿酸高;而服用普萘洛尔等药物,可导致肾血流量及肾小球滤过率降低,减少尿酸的排泄量,从而引起尿酸高。这类人群可以咨询医生,在医生的指导下停药或更换药物。
3、运动:过度运动时,如果没有及时补充水分或水分补充较少,可以导致血液浓缩,从而引起尿酸高。这类人群可以通过调整运动方式、运动强度或适当补充水分进行改善。
二、疾病因素
1、高尿酸血症:正常嘌呤饮食状态下,由于体内尿酸生成过多和(或)尿酸排泄减少,患者于非同日测得的2次血尿酸浓度均超过420μmol/L,但无痛风发作,则提示患上原发性高尿酸血症。
2、痛风:痛风是单钠尿酸盐沉积于体内所致的一种关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症直接相关。痛风的临床特征为血尿酸高及发热、乏力、关节肿痛等症状,严重时可导致关节破坏或肾功能损害等情况。
3、血液系统疾病:接受淋巴瘤化疗者或急慢性白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、溶血性贫血等疾病患者,其体内含有嘌呤的核酸会大量分解,从而导致尿酸产生过多以及尿酸高。此外,患者可同时伴有原发疾病表现,比如贫血、淋巴结肿大等。
高尿酸引起来的原因有两种:第一是体内的尿酸生成增多第二是尿酸排泄减少。其中尿酸生成增多又分为两种因素:第一是外源性的饮食,比如长期进食高嘌呤食物导致的尿酸生成增多第二是由于体内的某些代谢酶基因缺陷,引发内源性的尿酸生成增多。对于中国人或者大多数原发性高尿酸血症患者,更多是由于尿酸分泌减少引起高尿酸血症,它主要是由于肾小管分泌减少,或者肾小球滤过减少引起的。
但是具体的机制目前并不是非常清楚,为什么会出现肾小管分泌减少。还有一种高尿酸血症继发于其它疾病,比如肾脏病变或者骨髓增生异常综合征,也可以由于某些药物导致尿酸代谢异常,出现尿酸升高。