胆囊息肉的易发人群
大样本调查资料统计结果表明 ,胆囊息肉的人群发病率为 5%以上 ,且男性居多。国外19 9 9年对 19 4767例日本健康人作b超普查 ,查出胆囊息肉样病变 109 26例 ,占 5. 6%,其中男性发病率为 5. 9 %,最多见于 30～ 40岁人群 女性发病率为 4. 5%,最多见于 40～ 50岁。多项调查研究发现 ,胆囊息肉样病变与性别、葡萄糖不耐受等有关。此外 ,男性肥胖与其也存在一定的相关性 ,而女性则无此相关性。
胆囊息肉的类型及分类
胆囊息肉样病变的表现形式包含很多病理类型 ,病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类 ,肿瘤性病变又分为良性和恶性。
1.非肿瘤性病变 :其中以胆固醇息肉最为多见。国外 19 9 5年报告 ,胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的 65%,国内报告的 288例患者中胆固醇息肉占 62. 5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。
(1)胆固醇息肉 :胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因 ,胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内 ,逐步向黏膜表面突起 ,促使黏膜上皮增生、罗 -阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉 ,曾有胆固醇息肉 74例病例报告显示 :直径小于10mm者占 9 7%, 50%为多发性 ,平均 3. 09±3. 31个 (肿瘤性息肉多为单个病变 ,有临床鉴别意义 )。胆固醇息肉质脆带细 ,易与黏膜分离 ,不伴有肠化生及不典型增生 ,也不含其他基质成分 ,即便伴有炎症也很轻微 ,到目前为止未见有癌变报道。
(2)炎症性息肉 :为炎症刺激所致的一种肉芽肿 ,直径约 5mm ,单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞 ,息肉周围的胆囊壁有明显炎症 ,至今尚无癌变报道。
(3)腺瘤样增生 :既非炎症也非肿瘤的增生性病变 ,为黄色质软的疣状物 ,直径约 5mm ,单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞 ,其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗 -阿窦明显增多 ,窦口上常有狭窄 ,致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入 ,有癌变可能。
(4)腺肌瘤 :存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生 ,故医学上又称为腺肌增生症 ,有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变 ,也可能癌变。
2.肿瘤性病变 :此类病变中以良性的腺瘤为主 ,恶性主要为胆囊癌。
(1)腺瘤 :多为单发的有蒂息肉 ,外形可呈乳头状或非乳头状 ,恶变率约 30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关。 19 9 8年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现 ,其中 9 4%直径 <10mm , 66%的患者年龄 <60岁 而恶性胆囊息肉样病变 88%直径 >10mm , 75%的患者年龄>60岁。研究认为 ,胆囊腺瘤的发病率很低 ,在 1 0年内施行的 12 153例胆囊切除中 ,仅 81例为胆囊息肉样病变 ,只占 0. 7%,而其中是腺瘤的仅为 9 . 6%而同期人群中发现胆囊癌 225例 ,占 1. 85%,可见本病虽有癌变的可能性 ,但对人群构成的威胁并不太大。
(2)腺癌 :分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变 ,直径约 <20mm 而浸润型不属于胆囊息肉样病变 ,绝大多数直径 >20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期 ,其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内 ,预后良好。
胆囊息肉的诊断和治疗
1.胆囊息肉样病变的诊断 :由于此类患者往往无症状或症状轻微 ,主要靠影像带诊断 ,以b超为首选。国内专家报告b超的检出率为9 2. 7%,特异性为 9 4. 8%,假阳性率为 5. 2%,准确性明显高于ct。专家认为b超能清晰地显示息肉病变的部位、大小、数目和局部胆囊的变化 ,既简便又可靠。国外研究认为内镜超声比b超更准确 ,提供的图像更清晰。ct检查胆囊息肉是否有蒂比较敏感 ,增强ct能鉴别肿瘤与非肿瘤样胆囊息肉样病变 ,能可靠地筛选出应予手术的肿瘤性病变。
2.胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小 ,良性和恶性等不同 ,给予手术治疗。
(1)胆固醇息肉 :大多数人无症状 ,且胆囊功能良好。患者在平时应每 3～ 6个月予以b超随访 ,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术。如胆囊功能良好 ,可行经皮胆囊镜息肉摘除。此类息肉直径往往 <10mm(82%),并以多发性为主 (75%),外观呈桑椹状 ,蒂细如线 ,质脆易落 ,很容易摘除。如胆囊功能不良可行腹腔镜胆囊切除。
(2)良性非胆固醇性胆囊息肉 :包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等。其中炎症性息肉虽无恶变报道 ,但均伴有程度不等的胆囊炎症 ,且多有临床症状 ,其余类型则均有恶变可能 ,因此一经查实应及时手术切除同时做病理切片以明确病变的性质。
身体中若有肠息肉，这几个症状最明显，做好提前预防
文/爱问360
在人体的众多器官中，肠道面积一直都是巨大的，弯弯曲曲的形态，难免会出现一些病症，尤其是各种毒素的积累，也会使肠道的很多不适症状不易被察觉，一旦发现病变，往往都是令人不敢直视的大肠癌。
在中国，各大门诊中，每年新确诊的大肠癌患者的人数已经突破了50万人次，这样的数字是非常庞大的，相信很多人看到如此数字之后，内心一定会惶恐不安，甚至会怀疑自己：是否也有肠癌的潜在危机。
其实，每个人都知道，大多数的肠癌都是因为肠息肉发展而来的，正是因为肠息肉不容易被发现，所以，一旦被发现，往往进入到了晚期。然而，肠息肉相比于肠癌来说是良性肿瘤，只需要进行简单的切除和治疗，就能避免得肠癌的隐患，但是，大部分人却没有对肠道给予更多的重视，因此，才有了如此严重的后果。
【肠息肉出现的原因】
肠道相比于其他的器官来说，环境是非常复杂的，作为粪便的存放和排泄场所，这里面有大量的微生物和杂质，一旦长时间地停留在体内，势必会使肠道受到一定的影响，而这些微生物和杂质也会发生变异，从而对肠道发起攻击，不仅会产生肠道黏膜的异常增生，更有可能会引发肠炎。
因此，肠道中也是非常容易长各种肠息肉的，越是便秘严重的人，得肠息肉的概率也会更高，这完全是因为粪便在肠道中积累的时间过长造成的。
【 肠息肉最常见的外在表现】
1、伴随排便困难的情况
要想判断自己的身体是否存在肠息肉，其实通过以下这几种方法是非常简单和方便的，大部分患有肠息肉的人，在排便的过程中会出现困难情况。
出现这一情况的原因，是因为在排便的过程中肠道会受到挤压，对直肠息肉会产生一定的刺激和压迫，所以，才会引发部分的疼痛，这是判断是否有肠息肉非常常见的方法之一。
2、会有便血的情况
大部分大肠中有肠息肉的人，在大便的过程中，会伴有一定便血的情况。
如果通过医疗设备，就可以看出：大部分的肠息肉面积是比较大的，而且在光滑的外表下，也有着丰富的血管，一旦用力过大，非常容易出现破裂和出血的情况，这也是患有肠息肉的人，大便中总是带着血丝的原因。
3、腹部会出现肿胀的情况
大部分得了肠息肉的人，在生活中食欲是非常差的，这完全是因为腹部中的大肠出现了过度肿胀的情况，从而使肠胃功能受到了一定的影响，导致食欲不振的情况出现。
如果在生活中想要避免出现肠息肉，只需要通过以下6种方法进行预防，从很大程度上能减少得肠息肉的概率，同时也能避免陷入到肠癌的境地中。
【如何预防肠息肉的出现】
1、培养良好的排便意识
要想避免肠息肉的出现，在生活中一定要养成良好的排便意识。
早晨起床后，不管是否有大便的意愿，一定要定时地蹲一蹲，只有这样，才能使身体养成良好的习惯，避免使身体积累各种各样的毒素，因此，要保持着良好的排便意识，才能使身体和肠道保持更轻盈的状态。
2、饮食最好保持清淡为主
对每个想要远离肠息肉的人来说，饮食上一定要保持清淡为主，尽量少吃辛辣刺激性的食物，这类食物吃起来虽然非常爽，但是进入到肠道中，对肠胃黏膜的伤害性是极强的，会促进肠息肉的出现和形成。
3、适当的运动
对每个想要保持肠道 健康 的人来说，在生活中，一定要有运动的意识，在运动的过程中，可以促进肠道的蠕动，对排便和便秘都有一定的效果，更能减少毒素在身体中的积累，对身体的益处是极大的。
4、减少抽烟、喝酒的频次
烟酒对肠道的刺激也是非常大的，经常性有这些不良习惯的人，身体大多都处于酸性状态，酸性的身体，是非常容易诱发各种疾病的，尤其是比较娇弱的肠道功能，所以，要想减少出现肠息肉的概率，抽烟喝酒的频次一定要适当地控制。
参考资料：
1、《患了“肠息肉”时，身体会出现这“3个迹象”，有一个也别大意了！》
2、《身体若出现3种迹象，肠息肉患者需注意，最好做下肠镜》
3、《身体出现四种症状提示肠息肉，千万别忽视，久了会变成肠癌！ 》
1、环境因素 作为胃癌产生的因素的一种，不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，胃癌产生的因素中最主要的是饮食因素。食盐可能是外源性引起胃癌的病因之一，居民摄入食盐多的国家胃癌发病率也高。 2、遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高，这也是胃癌产生的因素的一种。在胃癌产生的因素中，一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。 3、免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高，可能机体免疫功能障碍，对癌症的免疫监督作用下降，在胃癌发生中有一定意义。所以在胃癌产生的因素中，这也是很重要的一个方面。