心尖搏动(apical impulse)心脏收缩时,心尖撞击心前区胸壁,使相应部位肋间组织向外搏动,称为心尖搏动。
心脏触诊的内容有心尖搏动及心前区搏动、震颤和心包摩擦感。检查者用右手全手掌置于心前区,注意心尖搏动的位置和有无震颤。示指和中指并拢,用指腹确定心尖搏动的准确位置、范围,是否弥散,有无抬举性搏动。用手掌在心底部和胸骨左缘第三、四肋间触诊,注意有无震颤及心包摩擦感。必要时用手掌尺侧(小鱼际)确定震颤的具体位置,判定收缩期还是舒张期。触诊心包摩擦感时,在患者取坐位前倾呼气末时较明显。注意触诊时按压在胸壁上的力量不宜过大,因用力按压可降低手掌触觉感受器的敏感度,以致触不到震颤或心包摩擦感。应适当地调整按压的力量,以求得到最佳的效果。
心尖的体表投影(即触及心尖搏动的部位)在左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1~2 cm处或左第5肋间距前正中线9cm处。
选择题:心尖的体表投影位于:( )。
A、左侧第四肋间隙锁骨中线外侧1~2 cm处;
B、左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1~2 cm处;
C、左侧第五肋间隙锁骨中线外侧1~2 cm处;
D、左侧第四肋间隙锁骨中线内侧1~2 cm处。
正确答案:B、左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1~2 cm处。
心尖,顾名思义心脏的尖端,即心脏锥体形的尖。所在位置:它朝向左前下方,略圆钝,主要由左心室构成,在正常成人体表投影位于第五肋间左锁骨中线内侧1-2cm,距前正中线7-9cm。具体会因人而异。
心脏收缩时,心尖撞击心前区胸壁,使相应部位肋间组织向外搏动,产生心尖搏动。正常心尖搏动,坐位时,心尖搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内1-2cm处,距正中线约7-9cm,搏动范围直径约2-2.5cm。
体胖者或女性乳房垂悬时不易看见,矮胖体型者、小儿及妊娠时可上移达第4肋间。瘦长型者可向内移下达第6肋间,随体位改变略有改变。口语中称自己最亲爱、最重要的人为“心尖儿”。