先天性耳前瘘管(congenitalauralfistula)是一种常见的先天耳畸形。为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。
临床表现
耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前,另一端为盲管,深浅、长短不一,还可呈分枝状。瘘管多为单侧性,也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮,具有毛囊、汗腺、皮脂腺等,故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状,继发感染时则局部红肿疼痛。反复感染破溃后可形成瘢痕。
治疗
若无感染史者,不必处理。
在急性感染时,全身应用抗生素控制炎症,对已形成脓肿者,则应先切开引流。待感染控制后,再行瘘管切除术。术前注少许美兰于瘘管内,并用探针为引导,将瘘管及其分支彻底切除,以免复发。
适应证
反复感染的耳前瘘管。
手术器械
同耳廓软骨膜炎手术。
术前准备
同耳廊软骨膜炎的手术治疗。
麻醉
局麻,小儿可全身麻醉。
手术方法
1、患者仰卧,头偏向对侧。
2、瘘口周围以1%普鲁卡因作皮下浸润,用钝头弯针头插入瘘口,再注入2%亚甲蓝液充盈瘘管各分支。
3、在瘘管口周围作梭形切口,切开皮肤及皮下组织后,沿蓝染的管道仔细分离,将瘘管分支全部分离出,摘除干净,然后缝合皮下组织及皮肤。如手术腔较深,可放置小橡皮引流条,外加纱布覆盖,加压包扎。
注意事项
1、注入亚甲蓝时,勿使外溢,以免污染周围组织,影响寻找瘘管。
2、瘘管每一根分支勿被分破或撕断,若有残留,术后常呆复发,对可疑的瘘管或上皮均须予以切除。
3、对感染的瘘管,必须先控制急性炎症后再行手术,以免影响愈合。
术后处理
1、术后第2d换药时取出橡皮引流条。
2、使用抗生素,控制感染。
3、术后第5d可拆除
耳前瘘管手术报销比例大约会在40%左右,因为医院等级不同,所以报销的比例会有一定的偏差。在手术期间一般会对耳前瘘管部位做修复,从而能够恢复到正常的状态,手术前需要完善血常规和尿常规检查。同时也需要完善肝肾功能检查,明确手术的具体方案,以及确定患者的体质是否可以做手术,做好意外的预防。 人的身体是一个非常独特的结构,人在母亲的肚子里时开始了最初的发育,整个发育的过程是精密和复杂的,但是也有很多人在发育的过程中没有得到完全的发育,会出现一些或大或小的缺陷,而俗话说的前仓粮后仓糠说的就是人体的一些不足之处,那么前仓粮后仓糠的解释是怎样的呢?
以前当长辈看到孩童的耳朵部位有一个小洞的时候,爷爷奶奶辈的长辈会说那个小洞是福窝,有前仓粮后仓糠的说法,也就是说明这个孩子一辈子吃喝都不用愁了,其实在医学中这种情况属于先天性耳前瘘管,是一种非常常见的先天性的外耳疾病,一般是因为第一和第二鳃弓的耳廓在发育的时候没有完全融合造成,这个小洞的特点也就是染色体显体遗传的特点,而瘘管大部分是在耳轮的脚前,并且还有感染型、单纯形、分泌型的分类。
前仓粮后仓糠的解释也就是很多长辈认为耳朵上的耳廓有一个小洞,有福气的征兆,有这种小洞的人一辈子都不愁吃不愁喝,但是实际上却是一种疾病,外耳瘘管,是一种发育不完全的疾病。