从2006年起，新农合每年的10元由20元、30元、50元、60元、80元、100元、120元、240元、250元、280元、320元上升到150元、180元、200元、220元。也就是说，从2006年开始，逐年增加，初始费率比较小，每年增加10元，之后增加增长率，每年增加20元，最高增加40元。
但是这种增长的结果是什么呢？
据相关统计，2019年，全国参加新农合人数为10.2亿人，到2020年，将下降到9.98亿人，即“断交”人数将达到2200万人，下降2.2%。如果这个比例降低，五年后参保人数将减少1亿。
那么，新农合参合人数逐年减少会有什么影响？如果新农合参合人数持续减少，将直接影响新农合的可持续发展。
很简单的道理。新农合报销资金来源为补贴和个人缴纳的医疗保险费。整个医保就是一个资金池。参保的人越多，国家补贴越多，个人缴费越多。统筹基金更充裕，个人报销有保障。参保人数少了，国家补贴就少了，统筹基金里的资金就少了，个人报销就很难保证。因为，医保的基本原则是大多数健康人的缴费保证少数肺部健康人的报销，还有国家按人头补贴基金。所以，投保的人越多，越有保障。
那么，现在要解决的问题是:制止“断交”现象继续发展，鼓励参与人数增加。要防止“断交”人数不断发展，就要搞清楚为什么会有人“断交”？
其实道理很简单。交太多费用是很重的负担，有些经济困难的家庭承受不了。比如一个经济困难的五口之家，一年要交1600元，差不多是一年三四亩地的纯收入。如果加上300元的养老保险，一家五口要交3100元的医保和养老保险，有些低收入家庭真的负担不起。
新农合的另一条规定是“个人账户年终结清”。在新农合的前几年，如果个人账户里的钱到年底没有花完，可以转到下一年继续使用。但是后来这个规则变了，变成个人账户的钱，到年底不花就会被清零。那么它带来了什么现象呢？年底很多人抢着买药。你说买那么多不常用的药，会不会造成国家资源的浪费，个人财产的浪费。但如果不卖药，剩下的费用就“清零”了，会有被骗的感觉。在这种尴尬的情况下，有人选择“断交”。
那么，如何让投保人不“断交”呢？
一是降低增长幅度和个人缴费标准。即个人缴费标准由每年20元提高到40元，降为每年10元提高到15元。也就是说，如果按每年增加10元计算，现在应该是150元，如果按每年增加15元计算，现在应该是225元。
第二，取消个人账户“清零”的规定。其实你的新农合个人账户花不了多少钱，不用“清零”。可以转到个人账户下一年继续使用。这样大家都觉得保险不会吃亏，就不会“断交”了。
总之，新农合的医保支付标准频频上调，而且涨幅越来越大，让一些经济困难的家庭难以承受。因此，“断交”人数逐年增加，影响了新型农村合作医疗制度的可持续发展和运行。建议降低新农合的上涨率和缴费标准，取消个人账户年终“清零”，引导农民积极参保。
