宫颈癌长期以来一直威胁着女性的生命健康，在我国女性恶性肿瘤发病率中居第六位。最新数据显示，全球每年约有56万女性被确诊为宫颈癌，其中31万人死于宫颈癌。广州市妇女儿童医疗中心肿瘤科主任史坤在接受家庭医生在线访谈时表示，宫颈癌是目前唯一有明确病因的恶性肿瘤。它是由人类乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)的持续感染引起的。女性通过接种HPV疫苗可以大大降低宫颈癌的发病率。此外，定期筛查宫颈癌也有助于发现宫颈异常，及时采取干预措施。
感染HPV=宫颈癌？还远着呢！从人乳头瘤病毒感染到宫颈癌需要很长时间。据施坤主任介绍，大约80%的30岁以下的女性会有短暂的人乳头瘤病毒感染，通常在大约8个月后她们会自行痊愈。30岁以上女性持续感染的概率较高(1-2年)，持续感染可能在两年内发展为CIN1(宫颈上皮内瘤变1级)和CIN2(宫颈上皮内瘤变2级)，但通过一定的治疗方法可以控制。真正发展成宫颈癌需要8-10年，人乳头瘤病毒感染到宫颈癌的概率只有0.03%。因此，如果女性在体检时发现人乳头瘤病毒感染，不必过于惊慌。
HPV疫苗应该怎么打？常见问题答疑看过来人乳头瘤病毒有200多种亚型。根据研究，13个高危亚型与宫颈癌的发病密切相关，16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，其中70%的宫颈癌与这两个亚型有关，16和18。
目前市场上有三种人乳头瘤病毒疫苗:二价、四价和九价。三种人乳头瘤病毒疫苗包含16和18个高危亚型，四价疫苗在此基础上增加6和11个亚型。九价增加了6、11、31、33、45、52、58七个亚型，可以预防90%以上的宫颈癌。
对于人乳头瘤病毒疫苗的一些常见问题，史坤主任也进行了解答:
▽感染过人乳头瘤病毒可以接种HPV疫苗吗？
当然可以。30岁前发生性行为的女性感染人乳头瘤病毒病毒的几率非常高，目前不建议在接种HPV疫苗前进行人乳头瘤病毒检测。HPV疫苗对有过性人乳头瘤病毒感染的女性仍有保护作用，但其保护作用会小于未感染人乳头瘤病毒的相对年轻女性。
▽HPV疫苗有副作用吗？
常见不良反应为发热、接种部位红肿，接种九价疫苗出现4例吉兰-巴雷综合征。其他症状可能包括头痛和虚弱。此外，没有临床数据显示HPV疫苗会导致女性卵巢早衰。
▽26岁以上可以打九价疫苗吗？目前规定16-26岁女性接种九价疫苗。事实上，亚洲其他国家和地区，如日本、韩国和香港，已经验证了九价疫苗对26-45岁女性的有效性和安全性，因此26-45岁年龄段可以在那些地方接种。但中国暂时没有进行相关测试。目前内地建议这个年龄段打疫苗。在充分告知风险后，如果觉得还有打疫苗的必要，也可以打电话。
▽孕期可以打疫苗吗？
如果已经开始第一次或第二次注射，可以等到产后2-3个月再进行下一次注射。你不需要从头开始。孕期和哺乳期一般不建议接种疫苗。如果打完疫苗就怀孕了，就不需要太担心了。目前没有研究结果显示HPV疫苗会对母婴造成影响。
▽我接种过二价或四价疫苗，还能再接种一次二价疫苗吗？
当然可以。但是间隔需要一年以上，还是要从第一针开始，打三针。
人乳头瘤病毒后仍需定期筛查 筛查的必要性:女性发生性行为后，都需要定期进行宫颈癌筛查。接种HPV疫苗后，也需要定期筛查。即使是九价疫苗也不能100%预防宫颈癌。如何筛查:宫颈癌的筛查可以分为两部分。一方面利用宫颈液基细胞学观察宫颈是否有癌细胞或癌前病变。如发现异常，应根据情况决定方案。建议报告为ASC-US，需要密切关注并定期随访。提示是LSIL，说明CIN1的存在，有很大概率回复正常，可以通过物理疗法治疗。可以确认HSIL，其指示CIN2和CIN3的存在，即癌前病变。细胞学只是筛查，显示有异常需要阴道镜活检确诊。
另一方面是检查人乳头瘤病毒感染，观察是否有人乳头瘤病毒感染，感染的是哪一个亚型。如果检测到HPV16和18的某一个亚型，不管细胞学报告是什么，都需要直接做活检。
筛查的时间段:人乳头瘤病毒检测或宫颈液基细胞学检测可以每两到三年进行一次，两次检测可以错开。如果连续两次检测均为阴性，检测间隔可调整为每五年一次。此外，史坤主任提醒，根据以往的门诊情况，超过一半的女性在怀孕前没有进行过宫颈癌筛查。目前宫颈癌发病年轻化，发现晚。在准备怀孕之前，女性应该进行一次宫颈癌筛查，以免在怀孕期间出现宫颈癌的情况。这个处理起来会很麻烦，而且会危及母婴双方的生命。只要细胞学检查正常，即使存在人乳头瘤病毒感染，也可以实现妊娠。但如果细胞学检查异常，孕前一定要咨询专科医生进行适当治疗。
