来源:中国网
最近，九价宫颈癌(HPV疫苗)在国内获批上市，给很多女性带来了好消息。HPV疫苗是世界上第一个将癌症作为适应症的疫苗。但对于国内很多人来说，这种疫苗还是新生事物，相关知识的普及还很有限。
如何接种疫苗？如何选择适合自己的疫苗类型？接种疫苗前需要做哪些准备？日前，中新。com记者就公众关心的一系列问题采访了大学人民医院妇科副主任医师赵云。
-人乳头瘤病毒病毒与子宫颈癌有什么关系？
人乳头瘤病毒是“人乳头瘤病毒”英文名的缩写。人乳头瘤病毒家族成员众多，其中少数与恶性肿瘤密切相关，因此被称为高危人乳头瘤病毒。据大人群样本统计，99%的宫颈癌都是由这类病毒引起的。
人乳头瘤病毒的主要传播途径是通过性接触，粘膜间的接触也可传播。
当没有性接触时，感染这种病毒的概率几乎为零，但有性生活的女性一生中感染人乳头瘤病毒病毒的概率很高。大约70%到80%的女性可能已经感染了这种病毒，尤其是性活跃年龄(通常在30岁之前)，这是感染的高峰。
但是很多感染都是一过性的，这些病毒会随着年龄的增长而被清理掉。只有少部分(10-15%)处于持续感染状态，是宫颈癌前病变和宫颈癌的高危人群。
-二价、四价、九价疫苗有什么区别？
目前，全球市场上有二价、四价和九价人乳头瘤病毒疫苗。
二价疫苗，可预防人乳头瘤病毒16型和人乳头瘤病毒18型病毒引起的感染。研究表明，超过70%的宫颈癌是由这两种病毒引起的。
四价疫苗可以预防Hpv6、11、16、18病毒的感染。虽然人乳头瘤病毒6型和人乳头瘤病毒11型不是宫颈癌的高危人乳头瘤病毒病毒，但它们可以引起下生殖道湿疣。
九价疫苗针对HP V6、11、16、18、31、33、45、52、58九个亚型。研究表明，九价疫苗可以预防90%的宫颈癌。
需要指出的是，HPV疫苗并不能100%预防宫颈癌。即使在接种疫苗后，也应定期进行宫颈癌筛查。
-三种接种年龄有什么区别？
在接种年龄方面，我国批准的接种年龄为:9-25岁女性二价，20-45岁女性四价，16-26岁女性四价。
年龄组的划分是根据我国不同年龄组的临床实验数据结果确定的。HPV疫苗是一种预防性疫苗。目前，没有结果表明它对感染了疫苗中所含人乳头瘤病毒型病毒的人有预防作用。因此，在性暴露前在人群中接种疫苗具有最好的卫生效果。
世卫组织在2017年5月更新的立场文件中提出，9-14岁未发生性行为的女性为主要目标人群，15岁以上女性为次要目标人群。
——香港九价疫苗适用年龄9-45岁？
香港九价疫苗的说明书适用于9-45岁。然而，没有关于人乳头瘤病毒九价疫苗对26岁以上人群有效性的临床数据。
批准四价疫苗在香港应用的依据主要是基于四价疫苗对老年人的有效性。九价疫苗和四价疫苗是免疫桥接的，所以适用范围是9-45岁。
-已婚有孩子的女性打疫苗还有用吗？
一些已经生育的已婚妇女没有被疫苗中包含的病毒或人乳头瘤病毒亚型感染，因此接种疫苗也是有效的。
-疫苗需要接种多少次？
二价、四价、九价疫苗需要分3次注射，6个月内完成。
其中，二价疫苗建议在10月、1月、6月接种，共3剂。第二剂可在第一剂后1-2.5个月内接种，第三剂可在第一剂后5-12个月内完成。
四价和九价疫苗建议在10月、2月和6月接种，共三剂。第一剂与第二剂至少间隔一个月，第二剂与第三剂至少间隔三个月，三剂均应在一年内完成。
——打完四价疫苗还用九价疫苗吗？
目前还没有足够的证据证明打一系列疫苗后再打一系列疫苗会有更多的好处。
从临床医生的角度来看，女性在接受二价、四价、九价疫苗中的一种并完成全部注射后，可以预防70%以上的宫颈癌。不建议再注射一次HPV疫苗。
九价疫苗的说明书提到，四价HPV疫苗第三针后，至少间隔12个月再注射九价疫苗。
-疫苗有效期多长？
二价和四价疫苗已经上市十多年了。目前研究资料显示，接种人群的抗体水平仍处于较高水平，目前没有加强接种的证据。
九价疫苗于2014年上市。对9-15岁和16-26岁人群的研究表明，接种疫苗后第五年血清抗体仍保持阳性。目前，没有证据表明需要加强疫苗接种。
-接种疫苗前应做哪些检查？
接种疫苗前不需要特殊检查。但我个人的看法是，有过性暴露，之前从未做过宫颈癌筛查的人，应该进行筛查。筛查的目的是了解自己是否有宫颈病变。
-哪些人群不适合接种疫苗？
对疫苗中使用的活性成分或任何敷料佐剂过敏的人不应使用。对HPV疫苗有过超敏反应的人不宜再次接种。
另外，不建议处于备孕和怀孕阶段的女性现在就接种疫苗。虽然市面上大量的实践证明，没有数据显示疫苗会对胚胎生长发育产生影响，但备孕和怀孕是特殊时期，不建议这类人群马上接种疫苗。
-疫苗的副作用是什么？
目前疫苗的安全性还是很好的。这种疫苗和其他疫苗一样。常见的全身不良反应为头痛、发热、恶心、头晕，局部不良反应为疼痛、肿胀、红斑、瘙痒。
-男性可以接种疫苗吗？
目前，中国批准的所有疫苗都是妇女用来预防宫颈癌的。
现在一些国家批准的四价疫苗可以用于男性接种。男性接种疫苗还可以预防一些生殖器官的癌前病变、尖锐湿疣等。
此外，男性接种疫苗有利于群体免疫效应的出现，降低人乳头瘤病毒病毒在人群中的整体感染率。
——还有哪些预防宫颈癌的措施？
为预防宫颈癌，除了接种疫苗外，还需要定期筛查，尤其是对有过性暴露的女性。
对于30岁以下的人，建议只进行细胞筛查。如果筛查结果为阴性，可在3年后再次检查。对于30岁以上的健康人群，建议进行细胞筛查和人乳头瘤病毒病毒检测。如果结果是双阴性，可以5年后再检测。
性暴露早、性伴侣多、性行为活跃、性行为不洁都是宫颈癌的高危因素，建议使用安全套，进行安全性行为。此外，养成健康的生活方式也有利于疾病的预防。(记者张尼)
