真是美味啊！ 医生，你说我的孩子需要补钙吗？
医生，钙片吃多了对孩子不好吗？
医生，我的孩子太矮了。补钙会让他长高吗？
医生...
在门诊，每天都有类似的问题发生。人多的时候，每个人说一句话，恍惚中有一种“魔音绕耳”的感觉。 "补钙"这个问题可以说是贯穿了人的一生，尤其是在儿童时期，钙对生长发育有着重要的影响。所以今天我就来说一些关于“补钙”的常见问题。
本文摘要
非常简单地描述钙。
二、儿童缺钙的原因有哪些？
3.儿童缺钙有哪些表现？
4.如何检测孩子是否缺钙？
动词 （verb的缩写）维生素D和钙
6.如何补钙？
7.补钙过量有什么危害？
8.补钙需要多长时间？
九。补钙药物的分类
对钙的一个非常非常简单的描述
钙是我们身体中一种重要的微量营养素，在我们骨骼和牙齿的组成中起着重要的作用。如果缺钙，会对孩子的生长发育产生不利影响。
但既然我们自己不能产生钙，就要依靠外界摄入，简单来说就是“[S2/]吃”。儿童钙的最佳来源是牛奶和奶制品，其次是豆类和豆制品。
不，不是啃骨头。
儿童缺钙的原因有哪些？
缺钙的原因可以从来源、吸收和消耗三个方面考虑:
1。来源不足:钙的来源单纯是吃。如果吃得不够，就会导致钙的来源不足，从而导致缺钙。
2。吸收减少:钙的吸收需要维生素D，当维生素D缺乏或不足时，钙的主动吸收就会减少，间接导致缺钙。此外，食物成分、肠道pH值、年龄、血液钙磷浓度都会影响钙的吸收。
3。消耗增加:人体内99%的钙分布在骨骼中。因此，当儿童处于快速生长发育时期时，钙的消耗量会增加。如果再加上来源不足，吸收减少，缺钙就成了必然的事情。
三个孩子缺钙有哪些表现？
个人认为要特别注意缺钙的临床表现。一个是2岁以下的，一个是青春期的。这是因为在这两个阶段，儿童生长迅速，骨量增加较快，对钙的需求增加相对较高，因此处于缺钙的高危状态。
2岁以下缺钙问题其实是维生素D缺乏性佝偻病。在早期，家长可以观察到孩子容易出现夜惊、频繁哭闹，或经常烦躁、多汗、枕秃、囟门闭合延迟等。(注1)。
如果这些早期症状被家长忽视，那么孩子可能会出现一些骨骼变化，如鸡胸、肋端外翻、漏斗胸、O型腿、X型腿、手足手镯征等。
注1:
枕秃是指孩子后脑勺周围有一圈没有头发。但是枕骨秃并不是一个具体的临床诊断标准，因为很多孩子都有生理性枕骨秃。
所以我认为这个表现是一个参考指标，而不是一个绝对指标。
一般前囟门闭合的时间应该是孩子出生后一年到一年半。如果一年半还没有闭合，就要考虑囟门闭合的延迟。
一般2岁以上的孩子没有明显的缺钙临床表现和体征，但也有少数孩子，尤其是青春期的孩子，因为发育过快会导致生长痛、关节痛、心慌、失眠等非特异性症状。
四如何检测孩子是否缺钙？
“医生，我想检查一下孩子的血液，看有没有缺钙。”
很多家长会考虑到孩子缺钙，所以会提出很多简单的要求。
的确，所有医院都有血钙检测项目，也很简单。你可以通过抽取血样来检查。
但正常情况下，人体的血钙水平是由身体严格调节的。只有在极度缺钙或短期补钙的情况下，血钙水平才会略有下降或上升，一般是甲状腺功能减退或异常等疾病引起的。
所以抽血查血钙如果只是为了看孩子是否缺钙，意义不大。
另一种是定量超声骨密度检测，方便快捷，临床上逐渐发展起来。但结果受骨骼弹性和结构影响，不能作为金标准。
所以，判断孩子是否缺钙，不一定要拿化验单就能确诊。关键是要根据孩子的钙摄入量、早期缺钙情况和生长发育情况综合判断。
戊维生素D和钙
很多家长都有一个疑问“为什么有的孩子维生素D和钙一起吃？而且有的孩子就是吃维生素d，我的孩子应该怎么吃？”
这类问题在门诊经常遇到，因为治疗时间的原因很难说清楚一两句话，所以借此机会整理一下问题。
首先要明确“维生素D与钙的关系”
前面说了，钙是不能自己合成的，需要从外界摄入才能满足人体的需要。
比如同样是100毫克的钙，有的孩子完全可以吸收，有的孩子可能只吸收了50毫克。区别就是自身维生素D含量的区别(当然还有肠道吸收等其他因素，但大头还是在维生素D)。
因为维生素D的作用是辅助钙更容易被人体吸收，当人体缺乏维生素D时，再多补钙也没用。
其次，我们要理顺一下”为什么有的孩子是补钙服用维生素D，而有的孩子只是服用维生素D？"
3岁以下的孩子常规补充维生素D，这是因为我们通过补充维生素D来预防佝偻病，但这种情况只针对营养好、牛奶摄入充足的孩子。
简单来说，当孩子的钙摄入量稳定充足的时候，我们只需要补充维生素D作为辅助材料来帮助他们吸收就可以了。
但并不是每个孩子都有足够的牛奶摄入量，所以有些孩子应该用钙和维生素d治疗。
所以维生素D和补钙的问题其实属于个体化治疗。每个孩子的情况不一样，用法用量也不一样。家长不必拿自己的孩子和别的孩子比较，尤其是发现别的孩子吃了钙，更不必觉得孩子少吃了亏。
六如何补钙？
大多数人对补钙只有一个模糊的概念，但很少有人能说出确切的量。
所以我们首先要知道孩子每天钙的需要量是多少。
从下图可以清楚的看到，不同年龄的孩子每天需要的钙量是不同的。
其次，我们应该开始粗略计算一下，现在的孩子饮食中是否存在缺钙的情况。
如前所述，我们的钙主要来源于乳制品，其次是豆类。
以100ml纯牛奶为例
100g纯牛奶的钙含量为104mg，100ml纯牛奶的钙含量约为104mg。
如果一个发育正常的3岁孩子每天喝500ml纯牛奶，那么TA从牛奶中摄入520mg钙。再加上其他饮食，这个孩子每天的钙量是达标的，不需要额外补钙。
相反，如果孩子每天奶量只有100ml，也就是104mg钙。如果此时其他食物的摄入不充分，那么孩子就会出现钙摄入不足的问题。如果饮食问题无法改善，急需补钙。
如果家长觉得无法控制孩子饮食中的钙摄入量，但又觉得这个孩子有一些缺钙的症状，可以按照孩子生理需要量的三分之一给孩子额外补充钙。
比如9岁儿童每天的钙需求量是800mg/天，那么我们给TA补充250mg的钙，这个剂量是相对安全的。
对于六个月以下的孩子，我们看到钙的每日生理需要量是300mg。如果觉得孩子有一些缺钙的症状和体征，但又不确定，可以补充50~100mg的钙。这样也很安全。
补钙过量有什么危害？
极其适得其反，补钙也是如此。一般来说，过量的钙会造成以下三种危害:
1。便秘。因为钙有收敛作用，摄入过多的钙可能会引起儿童便秘。
2。如果这种钙在体内过多，在骨骼中沉积足够多，那么过多的钙就会沉积在孩子身体的某些器官，比如心脏、肝脏，或者肾脏，从而影响这些器官的功能。
3。补钙过多会干扰体内一个正常的内环境，还会导致孩子体内锌、铁的水平降低。
不过话说回来，除了有些孩子贪吃，把钙片当糖偷，一下子吃一瓶，临床上补钙过量真的没有什么危害。原因是大多数医生对孩子的钙摄入量控制得比较好。
例如，对于婴儿，TA对钙的每日耐受量应不超过1500mg天，对于两岁以上的儿童，耐受量应不超过2000mg/天。不过医生一般给的剂量是每天100 ~ 300 mg，不会导致剂量过大，不用太担心。
八次补钙需要多长时间？
一般来说，为了预防或治疗佝偻病，我们会建议口服维生素D或钙，直到2~3岁。如果之后没有明显缺钙，就可以停了。
如前所述，100ml纯牛奶的含钙量约为104mg，保证每天摄入约500ml纯牛奶就足够了。但是有些孩子不爱喝牛奶或者正在青春期快速发育，这个时候适当补钙也是可以的。
九种补钙药物的分类
补钙的药物很多，尤其是药店。各种推荐让家长不知所措，不知所措。因为钙剂的品牌实在太多了，这里我按照有效成分来比较常见的钙剂。可以看到下图:
含钙，这个我就不用解释了。大家有目共睹。
钙的吸收率是指钙被胃酸分解成离子钙进入血液成为“血钙”的比例。
钙的生物利用度是指肠道吸收的钙被机体利用以维持正常生理功能和储备的程度。
所以，在钙成分的选择上，碳酸钙是首选。另外，考虑到孩子的接受能力，婴幼儿可以选择颗粒剂，儿童可以选择咀嚼片，如果肠胃不适可以选择泡腾片。
最后几个小音符
1.补钙时间最好选在晚上睡觉前；
2、晒太阳是为了让自己产生维生素d，不需要脱衣服，也可以晒四肢。一般一天差不多2个小时；
3.如果孩子的头发发黄，或者暗淡、柔软、干燥，缺钙是原因之一；
4.至于有些人觉得国内钙不好，我觉得没必要去海外补钙，但是如果你觉得开心，也没关系。
5.适当增加运动量有利于钙的吸收。
引用:
1.中华医学会儿科分会儿童保健组儿童微量元素缺乏症防治建议
来源:医学要素
作者:杨凯
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