便秘是指大肠传导障碍,排便周期延长引起的便秘;或者大便干燥,排出困难,排便不畅。便秘是老年人消化系统功能障碍最常见的表现。
老年人多为气血津液亏损,导致便秘发病率高。约1/4的老年人有习惯性便秘。在中医中,便秘属于“排便困难”、“脾亢”、“阴结”、“阳结”的范畴。
便秘的3大诊断依据经常三五天排便一次,七八天,甚至更长时间。粪便大多干硬,难以排出,并伴有腹胀、腹痛、头晕、腹胀、嗳气、厌食、心烦、失眠等。
排便困难常导致肛裂、便血,甚至痔疮。
排便不畅,排便无力,排便时间延长,经常出汗,乏力,气短,心悸,头晕。
鉴别要点腹部肿块可出现在便秘和积累。但便秘常出现在左腹部,腹部各处均可出现堆积;
便秘合并条索,堆积形态不确定。堆积的肿块与排便无关。便秘的肿块是干屎,排便后消失。
5大常见便秘论治证候:大便干燥,排便困难,间隔时间长,甚至肛裂出血,口干,口苦,口臭,面红身热,小便短赤,舌红苔黄干,脉滑或滑。
治疗:清热通便。
处方:麻子仁丸。阿莎丽子、枳实、厚朴、熟大黄(下)、麦冬、栀子、杏仁、白芍、莱菔子。
证候:排便费力,艰难不畅,胸胁胀满,嗳气频繁,好休息,苔薄腻,脉细。
治疗:导气化滞。
处方:刘墨汤。乌药、枳实、槟榔、木香、沉香、熟大黄、当归、白芍。
证候:大便干燥或软,大便时用力乏力,汗出气短,倦怠懒动,面色苍白,舌淡苔薄白,脉弱。
治疗:益气润肠通便。
处方:补中益气汤。黄芪、党参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、枳壳、肉苁蓉和决明子。
证候:头晕、心悸、健忘、多梦、大便干燥、面色苍白、唇甲淡、舌淡或红、少苔、脉细。
治疗:滋阴养血,润肠通便。
处方:益血润肠丸。熟地黄、当归、何首乌、玄参、肉苁蓉、阿胶(溶化)、杏仁、枳壳、紫苏。
证候:大便干结或干燥,排便困难,畏寒肢冷,气短乏力,腰膝酸软,腹痛,小便清长,夜尿频,舌淡苔白,脉迟。
治疗:温阳通便。
处方:温脾汤加减。附子、干姜、人参、熟大黄(下)、甘草、何首乌、当归、枳壳、肉苁蓉和决明子。
常见治疗方法饮食疗法:
护理:
预防和康复
积极治疗老年性便秘,结合饮食、情绪、运动等调理,大部分可以恢复。
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