保险和基本医保可以同时报销吗(主要看是什么险种)

长岛的雪2022-09-29  10

保险和基本医保可以同时报销吗(主要看是什么险种)

保险的作用是很大的,所以有些消费者在有医保的时候会把保险一起分摊,以为可以一起报销减少开支,那么保险和基本医保可以同时报销吗?我们来看看下面的介绍。

保险和基本医疗保险能否同时报销,要看具体的险种,比如:

1.如果是固定赔付型的保险,比如重疾险,只要同时满足重疾险和医疗险的理赔和报销条件,投保人就可以同时进行理赔和报销。比如被保险人患了恶性肿瘤,可以先用医保报销恶性肿瘤导致的医疗费用,再申请重疾险结算一笔保险金。也就是说,重疾险理赔和医保报销并不冲突,理赔和报销时互不影响,可以叠加。但如果被保险人只是因为感冒住院,那么一般来说,只能用医疗险来报销相关的住院费用,而不能用重疾险来理赔一笔保险金,因为感冒不在重疾险的赔付范围内。

2.如果是报销型保险,比如商业医疗保险,那么商业医疗保险和医疗保险都可以同时报销,但是不能重复报销。也就是说,如果被保险人发生住院费用,那么在使用医保报销相关医疗费用,再使用商业医保报销时,只能报销医保未报销的医疗费用,而医保已经报销的医疗费用不能重复报销,医保和商业医保共同报销的医疗费用不能超过被保险人的实际医疗费用。

同时使用基本医疗保险和保险进行报销时注意:

一般来说,保险事故发生后,被保险人应先使用基本医疗保险进行报销,再使用商业保险进行结算或报销。如果基本医疗保险和商业保险都需要发票进行赔付,可以通过以下方式处理:

1、参保人可先在医保机构使用医疗发票原件进行报销,并要求医保机构提供发票复印件并盖章;如果医疗机构收费处统一收取发票,并拿到医保机构报销,那么可以要求医疗机构收费处提供发票的盖章复印件;

2.在医保机构或医院打印医保对账单;

3.申请商业保险报销时,只需出示医保机构或医疗机构盖章的发票、医保对账单等所需材料即可申请报销。

需要注意的是,部分医保机构可能不会主动提供相关材料,因此在提交发票时,参保人也需要主动说明商业保险理赔报销需要相关票据。

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