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晚报齐鲁一点记者张如意
山东大学齐鲁儿童医院耳鼻喉科李冬梅医生作为一名已经为儿童耳鼻喉科上了十年夜班的医生,听过最多的话就是:医生,我的孩子耳朵疼……
耳痛,折磨孩子,吓唬家长,日夜纠缠耳鼻喉科医生。
李冬梅说,孩子之所以会耳痛,和孩子的一些解剖特点有关。
很多家长也知道“五官相通”,但大家不知道的是,耳朵和鼻子真的是相通的,因为两者之间有一座桥梁——咽鼓管。这个桥的存在是好的,它可以在外界压力变化时调节中耳的压力,可以充当中耳的“下水道”。但是,当鼻腔出现炎症时,细菌和病毒也可以通过这个桥梁混入中耳腔,从而引起中耳炎症,这就是中耳炎的形成,也是儿童感冒后耳朵疼痛最常见的原因。
与成人的咽鼓管相比,儿童的咽鼓管更宽更短,位置接近水平,因此也更有利于“敌人”的渗透,这也是儿童耳痛发病率高于成人的原因。秋冬季节儿童感冒频繁,因此儿童耳痛就诊的人数会大大增加。
李冬梅说,除了中耳炎,还有一种儿童耳痛的常见病。这种病和中耳炎不同,夏天容易发病。这种疾病是外耳炎。外耳道腺体多,同时又容易受潮,所以夏天天气热的时候很容易感染,尤其是有过游泳或海水浴经历的孩子,很容易得外耳道炎。这种病最大的特点就是孩子不让耳廓动,一碰耳廓就哭,或者发脾气。
因为外耳道的皮肤比较紧,皮下组织是软骨,几乎没有皮下组织。当有炎症和肿胀时,疼痛会更严重。外耳炎分为弥漫性和局限性。弥漫性外耳道炎是指整个外耳道明显肿胀,局限性外耳道常局限于一个小区域,也就是我们通常所说的外耳道疖。所以细心的家长会发现,孩子第一天被诊断为外耳道炎,第二天又一个医生,诊断为外耳道疖子。结果,他经常纠结孩子到底哪里出了问题。其实说到底还是同样的问题,处理方案也是一样的。
李冬梅提醒,以上两种疾病是儿童耳痛最常见的原因。此外,还有其他原因如耵聍栓塞、外耳道异物、外伤、外耳道肿瘤等,都需要医生鉴定。因为耳痛常发生在夜间,如果孩子有明确的上感染史,夜间突然耳痛,家长来医院治疗不方便,可以尝试口服头孢或青霉素类消炎药(在不过敏的情况下),天亮来医院治疗,但不建议用网上买的香油和滴耳液。
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