3月以来,全国各地的疫情让很多人焦虑。从目前的疫情来看,由于优势毒株奥米克隆的高传播性,完全放开会给医疗资源带来过重的负担,积极控制仍是较好的方式。但主动控制意味着更多的不确定性,很多人的生活也会受到影响。
“疫情什么时候结束?”3月30日,世界卫生组织发布了最新规划文件的更新版——2022年结束全球新冠肺炎紧急状态的战略准备、准备和应对计划。该文档于2020年首次发布,2021年更新,这是该文档的第二次更新。
在这份文件中,世卫组织对当前的疫情形势做出了最新的报告和判断,并指出如果世界各国能够及时一致地实施和执行这些调整,全球有望在2022年结束疫情的紧急阶段。对于目前的奥米克隆菌株,新的世卫组织文件给出了以下判断。
Omicron变种(the concerned variant)的传播速度比以往任何一种变种都要快,截至2022年3月,它已经成为遍布全球的主要病毒。Omicron目前约占全球所有样本的99%。几个因素解释了Omicron相对于以前的变体的传播优势,但这种优势主要是由于突变,这使得病毒更容易与人类细胞结合,并增强了其逃避感染的能力和/或个体在接种疫苗后获得的免疫力。
虽然奥米克隆的严重疾病风险似乎低于以前的变种,但奥米克隆引起的大量病例导致世界各地需要住院治疗的患者人数大幅增加,这给医疗系统带来了进一步的巨大压力,并对发病率和死亡率产生了许多直接的负面影响。太多的人继续变得严重并需要住院治疗,每周仍有数万人死亡。
所以,对于中国目前的疫情,虽然有声音不断呼吁“放开”,但放开并不是一个好的选择。世卫组织还指出,尽管这种病毒导致严重疾病的风险较低,但如果大量病例被感染,将会给医疗系统带来巨大压力,并导致发病率和死亡人数大幅增加。相信这是大家都不愿意看到的。
对于疫情的控制策略,新世卫组织文件提出了以下建议。为了结束新冠肺炎疫情的紧急状态,我们必须解决的问题是,主要因素是新冠肺炎的传播,这驱动了新冠肺炎感染的直接和间接免疫反应。一些因素推动传播和影响,许多因素相互作用,使其影响倍增。
虽然不可能消灭新冠肺炎,但我们可以通过解决每个国家传播和疾病影响的驱动因素,在2022年结束全球新冠肺炎疫情。
每个传播和疾病影响因素的相对重要性在很大程度上取决于具体的国家和地方环境因素,包括:
在这份文件中,世卫组织明确指出,我们不可能消灭新冠肺炎。因此,如何积极控制病毒的传播,使其成为不会继续引起疫情的有害病毒,有望在2022年结束全球新冠肺炎疫情。在这份报告中,世卫组织仍然强调全面接种疫苗的重要性,以及积极监测的重要性,还有良好的管理能力和疾病控制能力,以及应对突然激增的病例的能力,这些都是我们防控疫情的重中之重。从目前我国疫情防控的情况来看,我国在疫苗接种、疫情控制、监测等方面都做得很好,但仍需探索新的方式方法,降低疫情对国计民生的影响。
在新世卫组织文件的规划方案中提出,为了规划的目的,我们可以设想未来12个月内病毒进化和人类免疫的三种潜在情景:基本情景、最佳情景和最坏情景。基本情况包括病毒继续进化,但随着时间的推移,其严重程度明显下降。人类对重疾和死亡风险有持续、足够的免疫力,重疾的发生率逐渐降低,重疾的爆发率也逐渐降低。随着时间的推移,具有周期性高峰的易感个体比例会增加。免疫力明显下降的人是高优先级人群,可能需要定期提高他们对新冠肺炎的免疫力。然而,在过去几年中,易感个体的数量有所增加。
同时,世卫组织还指出,基本情况是我们目前的工作模式,这是基于我们对疫苗来源和传染源免疫持续时间的了解,新冠肺炎近两年的进化和变异历史,以及我们对其他呼吸道病毒的了解。然而,应该承认,在所有情况下都存在高度的不确定性。因此,我们必须在病毒传播和疾病严重程度方面,以及对个体和群体免疫的影响方面,建立灵活快速的反应机制。
在最好的情况下,未来新冠肺炎变异体的严重程度将显著降低,可以维持对严重疾病的保护,无需对现有疫苗进行定期增强或重大改变。
最坏的情况,会出现毒性更强、传染性更强的变异病毒。疫苗对这些变异病毒的抵抗力较低,对严重疾病和死亡的免疫力迅速减弱,尤其是在免疫力低下的最脆弱人群中。这将需要对现有疫苗进行重大改革,并对所有高优先群体进行全面重新部署和更广泛的支持。
从以上三种情况来看,由于未来病毒进化的不确定性,三种情况都有可能。当然,最有可能的是基本情况。根据世卫组织的判断,新冠肺炎疫情最终会发展成季节性传播的疾病模式,就像流感一样,免疫力低下的人需要定期接种疫苗以提高免疫力。如果能够实现完全自由化,这种情况将被认为是理想的。
这份文件还有很多内容,都是英文的。这里分享的部分希望对疫情充满迷茫和不确定的朋友知道一个基本的方向。我们也应该对未来充满希望。道路是曲折的,前途是光明的。相信总有一天,我们会在这个紧急阶段结束疫情,迎来新生。