医生为什么不推荐甲硝唑片(人工牛黄甲硝唑)
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在中国，牙医和牙医都是之所以对它比较熟悉，是因为他们治疗的牙痛患者大多都用过。“我牙疼了几天。买了一盒人工牛黄甲硝唑还疼”。有些细心的患者会把放气后的药盒从口袋里拿出来交给医生。“这个治牙疼的药不管用”等等。这种情况太常见了。那么，人工牛黄甲硝唑神奇吗？
即“人工牛黄甲硝唑”牛黄，即牛胆囊内的胆结石。中医认为牛黄味香，微苦后甘，性凉。可用于解热、解毒和镇静。内服用于治疗高热、昏迷、癫狂、惊风、抽搐，外用用于治疗咽喉肿痛、口疮、痈肿、尿毒症。天然牛黄数量少但价格高，大部分是人工牛黄。人工牛黄是根据天然牛黄的主要成分制备的牛黄替代品。其制造工艺简单，价格不到天然牛黄的0.5%。甲硝唑作为抗阿米巴、抗滴虫和抗厌氧菌药物，是硝基咪唑的衍生物，具有抗厌氧原虫和厌氧菌作用。主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的全身或局部感染，也可用于口腔厌氧菌感染。我查了一下人工牛黄甲硝唑的说明书:别名“牙痛安”，是处方药。每粒药丸含200毫克甲硝唑和5毫克人工牛黄。主要用于治疗智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎和根尖周炎。
牙医为什么建议你“不要乱吃”！了解了这些基本情况后，关于这款名为“牙痛安”的神药，我有几个想法想讨论一下:第一，如果用这款药治疗智齿冠周炎，不排除其有效性，原因很简单，它含有甲硝唑。其次，甲硝唑(包括第二代替硝唑和第三代奥硝唑)作为口腔医学教材中的一线药物，人工牛黄甲硝唑从未提及。目前临床上甲硝唑片的剂型规格为每片200mg，而含人工牛黄的甲硝唑胶囊由200mg甲硝唑和5mg人工牛黄组成。既然甲硝唑中加入了人工牛黄，那么原则上要么可以增强疗效，要么可以减少副作用，两者必有其一。第一，能否增强疗效？我查阅了很多文献，却找不到权威的临床报告通过双盲随机对照试验证明其疗效优于单组分甲硝唑。第二，能减少副作用吗？不要！而且，它不仅含有甲硝唑常见的副作用，如恶心、呕吐和腹痛，还增加了牛黄的副作用，包括皮肤过敏和肝损伤的风险。牛黄过量可导致中毒，常表现为:胃肠活动增加，腹泻，骨骼肌活动增加，抽搐痉挛，严重者抑制；血压下降，心律不齐，导致半昏迷或昏迷，可能危及生命。那么，这种药和既不能增强疗效又不能减少副作用的甲硝唑片有什么区别呢？有一个显著的区别:甲硝唑片几毛钱一盘，人工牛黄甲硝唑的价格是甲硝唑的几十倍。在智齿冠周炎的治疗中，人工牛黄甲硝唑无论是安全性还是性价比都不如单纯甲硝唑。此外，“牙疼安”(人工牛黄甲硝唑)的名称和说明书对牙髓炎患者自然有吸引力。但据临床观察，因为口服这种药治牙痛无效而来口腔科就诊的，基本都是牙髓炎患者。现代牙体牙髓病在诊断和治疗方面已经极其成熟，通过根管治疗可以完全治愈。所以没必要吃“牙疼”(人工牛黄甲硝唑)。本文首发于《烧伤超人阿宝》，作者徐永刚。版权归原作者所有。
