《关于深化福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》(以下简称《意见》)10月15日发布。
指出要进一步推广三明医改经验，通过试点不断深化重点改革。
《医改》主编、医改专家魏告诉国家商报记者，三明的探索是全方位的，不仅有合理用药和治疗，还有全员目标薪酬制度、年薪计算和分级制度的经验和做法。
意见指出，将国家组织的药品耗材集中采购常态化、制度化，逐步扩大采购范围，力争到2022年底采购仿制药300种以上。“十四五”末，各省国家和省级组织集中带量采购的药品通用名数量要超过500个。魏认为，到“十四五”末，每个省份国家和省级组织集中采购的药品通用名有500多个，也就是说基本囊括了患者日常用药和综合医院常用药品。
至于纳入征收的药品价格，魏表示，总体趋势肯定是下降的，但降价幅度还不确定。
魏指出，考虑到之前进入集中采购的几家药企已经断供的问题，以及目前原料药涨价的情况，下一步集中采购可能要综合考虑质量、价格、供应问题，也要保证中标后厂家能如期保质保量生产。
意见强调，深化医保支付方式改革，实行以病种为主的多元复合医保支付方式，逐步降低医保基金按项目支付比例，提高与疾病诊断相关的按组支付、按疾病积分支付、按床日支付、门诊按人头支付等医保支付方式比例。到2025年，按疾病诊断分组或按病种付费的医保基金占全部符合条件的住院医保基金的70%。
同时，意见还要求，加快推进疾病诊断相关分组支付、区域积分法总预算和按疾病分值支付等改革试点。2021年底前，试点城市全部进入实际支付阶段，及时总结经验，在全国推广。鼓励符合中医药服务特点的支付方式。
在6月7日举行的国务院政策例行吹风会上，国家医保局医疗服务管理司司长黄曾表示，2019年以来，国家医保局在全国30个城市开展了与疾病诊断相关的分组付费国家试点，即付费试点。目前，30个试点城市已全部进入模拟运行，部分城市已经启动支付工作。今年，所有试点城市将实行实际支付。
“从去年开始，全国71个城市启动了区域积分法总额预算和按疾病积分支付试点，即DIP支付试点，改变了以往对具体医疗机构设定总额指标的工作模式，实行区域医保基金总额控制，住院按疾病积分支付。目前这71个DIP试点城市已经全部完成预分组工作，今年将实际支付。”黄波说。
魏表示，DRG和DIP是医保支付方式改革的重要举措，可以促进医院质量建设，提高医疗质量和控制医疗费用，有效降低医疗费用，惠及老百姓。
此外，意见还要求建立健全与经济社会发展相协调、与各方承受能力相适应的公立医院医疗费用合理增长机制，以大型公立医院为重点，加强医疗服务、药品、检查等费用增长监测，将医疗费用控制情况纳入公立医院院长考核指标，促进各级公立医院均衡有序发展，增加基层医疗机构服务供给。
魏介绍，为解决老百姓看病贵的问题，促进医疗机构更加合理用药，主管部门重点对临床用量相对较大、费用较高的药品进行监测。
“为什么要强调以大型公立医院为重点，加强对医疗服务、药品、检查等费用增长的监控？因为大型公立医院是大家看病住院最多的地方，患者对费用和报销感受更深。”
