江苏医保支付方式改革有什么好处
江苏医疗保险传统的支付方式是按项目付费。2019年后,中国开始试点两种新的支付模式,DRG和DIP。
两项改革都通过套餐定价促进医疗机构运行机制的转变,鼓励医疗服务提供者主动控制成本,从而为参保群众提供健康所需的最适宜的服务。这样可以帮助人们少花钱,更好的避免医疗资源的浪费。
1、医保支付方式改革如何影响医院诊疗行为?
支付方式改革确定了疾病治疗包的支付标准。多余的成本成为医院的收入,多余的成本由医院承担。可以促进临床路径更加科学,医用耗材的使用更加合理。通过剩余留存的方式,让患者、医保、医疗机构在降低成本、提高质量上齐头并进。
2、医保和医院的支付方式改革和老百姓有什么关系?
2019年底和2020年,国家医保局分别启动了DRG支付和DIP支付的支付改革试点工作。在新的支付模式下,试点地区医疗机构主动控制成本,减少不必要的诊疗、药品和耗材,提高精细化管理水平。医院效率、资源配置等多项绩效指标得到显著提升。比如平均病例费用、医用耗材费用、住院时间等指标逐年下降,减轻了老百姓的就医负担。
3、支付方式改革何时实施?
支付方式改革在医疗改革过程中起着基础性和先导性的作用。国家医保局发布《医保支付方式改革三年行动计划》,要求三年内从目前的101个试点城市推向全国。2024年底前,全国所有统筹地区开展支付方式改革,2025年底前,覆盖所有具备条件的提供住院服务的医疗机构。