作者李自健，编辑费志
打哈欠，莫名其妙的心慌，从脚底到脑袋，感觉有无数只蚂蚁在爬，像是毒瘾发作，浑身恶心。戒烟的第一天，李俊在床上辗转反侧。“我感觉我要死了。”
戒烟前，李俊每天至少抽两包烟。他每天起床第一件事不是睁开眼睛，而是闭着眼睛在床头柜里摸索。找到烟盒，拿出一支，砰的一声点燃打火机，然后吸一口。一种舒服的感觉，比如被轻微的电击，会从脚底蔓延到脑袋，你会觉得新的一天开始了。
一天工作结束回到家，李俊做的最后一件事就是抽烟。只有抽完那根烟，你才会觉得一天结束了。
当香烟没了和打火机打不着火时，这两件事会让李俊极度紧张。所以他总是在办公室、自驾游车、卧室、客厅里放着香烟和打火机。如果你不吸烟超过一个小时，李俊会觉得缺少了什么，缺乏活力，他的身体会发痒，感觉不舒服。“那时候我还没意识到香烟有很强的依赖性和成瘾性。”
朝阳医院戒烟门诊的负责人梁告诉记者，李俊的不适和瘙痒等症状是正常的戒断反应。有些患者有时会出现更严重的戒断反应，如焦虑、抑郁等心理影响。
世界卫生组织已将烟草依赖列为国际疾病分类(ICD-10)中的一种疾病，并将其视为一种致命的非传染性疾病。梁说，很多烟民认为“烟瘾不是病”是一种误解。“吸烟者不明白吸烟成瘾是疾病的本质，导致对吸烟的认知不正确，对戒烟采取的方法也不正确。”
目前，据估计，中国有超过3亿的吸烟者和超过1亿的烟草依赖患者。然而，调查显示，只有不到30%的吸烟者在过去6个月中计划戒烟，其中只有19%的人真正采取了行动。没有专业医生的帮助，靠意志力戒烟的成功率往往不到5%。
每年的5月31日是世界无烟日。去年的主题是“承诺戒烟”，今年的主题是“烟草威胁我们的环境”。世卫组织指出，烟草不仅危害健康，还浪费了宝贵的生存资源，因此呼吁“为了你的健康和地球的健康，戒烟吧”
〓世卫组织在其网站上呼吁戒烟，为了你的健康和地球的健康。
眼睛和抽烟，你选一个。
李俊今年46岁，已经吸烟24年了。在他的印象中，小时候每天都看到爷爷和爸爸吐烟。他不知道他的长辈们在做什么。当他好奇地问的时候，他爷爷会笑着告诉他，他在抽烟，可以解除他的后顾之忧。这是李俊关于吸烟的最早记忆。
当李俊22岁的时候，他在大学四年级。在他即将毕业的时候，他的舍友们都在担心离开学校后怎么办。那天晚上，在睡觉的聚会上，几个舍友都在为即将到来的离别而难过。一个室友给了李俊一支烟，但李俊没有拒绝。那时候的他，还是很压抑，很迷茫。他第一次抽烟是为了解闷，没想到抽了24年。
参加工作后，李俊和其他学生一样，努力融入社会。做销售生意的时候，他总是买一盒好烟，放在口袋里去别的公司上班。一盒烟打开，能迅速拉近人与人之间的距离。在与人交流时，李俊也和他们一起抽烟。久而久之，吸烟成为生活和工作的自然反应。聊到工作，聊到吃饭，聊到无聊，就会点上烟。从一天三五根烟，迅速发展到一天一两盒。
李俊单身的时候，没人在意他抽烟。后来，当他坠入爱河时，他的女朋友曾温柔地劝过他，但李俊没当回事。直到他们结婚并准备要孩子，他的妻子坚持让李俊戒烟，他才第一次认真考虑戒烟。他向妻子保证他会考虑戒烟。
戒烟的第一天过后，仅仅一个小时就过去了，李俊觉得自己没有精力做任何事情。他忍不住点了根烟，精力立刻就来了。
抽完一支烟后，李俊责怪自己没有遵守诺言。他想试试不抽烟能坚持多久，结果发现他的极限只有5个小时左右。五个小时后，他感到浑身不舒服。“感觉爪子挠心什么都做不了”。李俊受不了了。他第一次戒烟，坚持不了24小时就结束了。
〓戒烟斑马线是直观的街头戒烟宣传(图片由受访者提供)
我戒不了烟，老婆也不和我说话。李俊的一个朋友告诉他一个解决办法:他绝对不会在妻子面前抽烟，但下班回家前，他会抽半盒烟，然后买一包口香糖来除臭。当他回到家，他不会再抽烟了。
李俊照做了，但很快就达到了五个小时的限制。已经快凌晨了，他老婆早早就睡了。李俊溜到阳台上，打开窗户，抽了根烟来缓解烟瘾。他不抽那支烟就睡不着。就这样，直到他的妻子怀孕分娩，李俊从未被发现偷偷吸烟。
生下儿子后，李俊从妻子那里戒烟了。随着儿子渐渐长大，妻子觉得在孩子面前抽烟不好，多次要求他戒烟。李俊表面上答应，实际上却在妻子怀孕的时候拿出了自己的方法，在外面偷偷抽烟。他的妻子劝了他几次，但李俊不听，她很无奈。直到孩子长大上了初中，李俊还是没能戒烟。
戒烟的机会来自于45岁时的一场病。因为眼睛看不清，去医院检查时，被确诊为白内障，需要手术。医生在手术前询问时，了解到李俊是一名吸烟者，并建议他为了术后更好的恢复，在2个月内尽量不要吸烟，以免吸烟产生的烟雾刺激眼睛。
“你不要眼睛了，就继续抽吧。”妻子的态度和医生的建议使李俊决心戒烟。“当时家里有三包烟，抽完就想戒了。”
三包烟放在李军面前，他打开烟盒，拿出一支烟，用打火机点燃，一支接一支地抽，直到嘴里发苦。三包烟半天就抽完了。李俊抽完最后一支烟，把打火机扔进了垃圾桶。
眼睛手术那天，李俊还想抽烟，但为了自己的眼睛，他决定忍住。到了下午，他开始打哈欠，感觉莫名的心慌。从脚底到脑袋，感觉有无数只蚂蚁在爬。“很痒，浑身难受，翻来覆去，感觉要死了。”
李俊控制不住自己。他想抽烟。他老婆问他:“眼睛和抽烟你选哪个？”经过思考，李俊选择了他的眼睛。然而戒烟后的不适让他难以忍受。他在网上搜索如何戒烟，买了各种产品都无济于事。直到他向朋友倾诉，朋友说:“你自己戒不了，还是去看医生吧。”
“你甚至不能辞职。你要我退出？”
梁在为患者提供戒烟治疗方面有8年的经验。她接待的很多患者，和李俊一样，在靠个人意志力“戒”不掉后，来到戒烟门诊寻求专业医生的帮助。
梁的戒烟诊所于1996年在北京朝阳医院开业。它是中国第一家戒烟诊所，每年有成千上万的吸烟者来这里寻求帮助。患者多为中青年男性。其中，中年人戒烟主要是因为患有其他疾病，相关医生劝其戒烟，而年轻人戒烟多是因为备孕。
香烟包装上标明了吸烟有害健康的提示，但许多吸烟者会忽视这些提示。梁介绍，吸烟的行为被很多人所享受，而且香烟很容易获得。吸烟本身会带来社会满足感，这在吸烟者看来是合理的。“在这种情况下，吸烟者很难理性认识到吸烟对身体的危害。”
北医三院戒烟门诊负责人吴州在采访中也认为，民众戒烟意识不高，很多人并不认为吸烟是一种不好的行为。他认为，这与戒烟宣传有限有关:很多人知道吸烟有害健康，但不知道吸烟会对健康造成多大程度的危害。如果他们不知道吸烟会导致中风、阳痿等疾病，“戒烟的行为没有形成社会共识，吸烟者不会主动戒烟。”
一项调查指出，28%的中国吸烟者曾计划在过去六个月内戒烟，但只有19%的人真正采取了行动。在采访中，很多戒烟门诊的医生都表示，如果没有专业医生的帮助，自我戒烟(“靠意志力戒烟”)的成功率极低，约为3%-5%。
一些在线戒烟平台
他是陈强一家企业的管理层成员。他事业有成，家庭和睦，受到很多人的敬仰。因为工作原因，他经常参加业务应酬，让对方抽烟，抽烟是社交行为。虽然陈强也知道吸烟会影响身体健康，也戒了很多次，但最长的一次只持续了3天。戒断反应让他难以忍受，他复吸了，而且他从未成功戒烟。
正是陈强一次去医院戒烟的机会，意外发现正在读初中的儿子也抽烟。陈强气得失去理智，打了儿子。当妻子问他为什么打儿子时，他的回答是，他知道烟草的危害，但是戒不掉，不想看到儿子再受吸烟之苦。
我儿子口头上答应戒烟，但实际上他偷偷抽烟。陈强发现后，父子俩多次争吵。陈强劝儿子不要像他一样，儿子却说:“你不能退出。你要我退出？”儿子的话伤了陈强的心，他意识到自己必须戒烟，否则儿子会看不起自己。
另一个放弃者，张涛，是一所大学的新生。初高中他都没学会抽烟。他考上大学后，繁重的学业消失了。在他突然放松下来后，张涛在他室友的影响下开始学习抽烟。
张涛大学倡导建设无烟校园。有一次，他在学校操场抽烟，被老师看见了。对方直接告诉张涛，吸烟不好，对身体有害，别人被迫吸二手烟。
其他抽烟的学生微笑着，和老师说话，开怀大笑，但张涛脸很瘦，自尊心很强。他听了老师的话。但戒烟后，戒断反应让他备受煎熬，上课无法集中注意力，烦躁不安，学习成绩一落千丈，甚至抑郁。
张涛的父母发现他们的儿子情绪不稳定，立即带他去医院精神科。医生详细了解了事情的前因后果后，认为张涛没有心理或精神问题，抑郁症是戒烟的反应，建议他去戒烟门诊治疗。
所有的路都通向同一个目标。李俊、陈强父子、张涛等人因各种原因来到戒烟门诊，在医生的帮助下开始戒烟。
梁表示，对于有明确戒烟意向的患者，医生的沟通效果是极好的。患者需要对戒烟有一个初步的了解，认识到烟草依赖是一种病。由于部分患者对使用药物戒烟有顾虑，医生提供了多种戒烟方法，并根据患者的不同症状制定戒烟计划。“在医生的帮助下，戒烟成功率高达50%以上(不包括复吸人群)。”
李俊、陈强父子、张涛等。他们去了戒烟门诊后成功戒烟。李俊戒烟后，他的身体状况比吸烟前健康多了。他对吸烟的渴望现在趋于平淡。“戒烟没有你想象的那么难。你需要做的就是下定决心。”
戒烟难，戒烟难
中国有3亿多烟民，其中1亿多是烟草依赖患者。然而，与大量的吸烟者相比，到戒烟门诊就诊的人却少之又少。公开资料显示，2020年，全国各省戒烟门诊初诊患者不到2.5万人。有的戒烟门诊一年的就诊量甚至不到200人次，不得不关闭戒烟门诊。
刘乔医生所在的戒烟门诊，每周三、周五上午都会为吸烟者提供治疗服务。她经常在诊所坐一上午，然后才来一个病人，有时根本就没有病人。她透露，戒烟门诊是按照相关领导的要求建设的，但建成后几乎没有任何宣传。一周两天送呼吸科的两个医生来会诊，就这样。
刘乔坦言，很多医院开设戒烟门诊是一阵风的建设。无论从医生个人发展还是医院角度，戒烟门诊似乎都没有前途。一些城市的戒烟诊所被关闭是必然的。
戒烟门诊的正常运营是需要成本的，但往往成本很大，产出很少。一方面，患者不多的现实导致就诊人数非常低。另一方面，病人来了，一些戒烟门诊却没有药物可用。这看似不可思议，但在一些二三线城市的戒烟门诊中，这种情况确实存在。
原因可能与戒烟药物不纳入医保有关。
据了解，戒烟一个疗程的药费在1500元左右，需要患者自费。药品自费进药店，很少有患者戒烟。药品过期卖不出去，医院慢慢停药，导致二三线城市的戒烟门诊无法开药。没有药，病人不来，病人减少，医生坐在门诊无所事事，恶性循环，最后关闭戒烟门诊。
去年5月，北京控烟协会公开呼吁将戒烟纳入医保，探索门诊费用跨省结算。但是现在一年过去了，现实依旧。
刘乔的戒烟门诊被医院作为公益宣传形象推广。与其他科室发多少论文、服务多少患者、承担什么样的课题等考核标准不同，戒烟门诊无论你工作做得多好，都不会纳入考核范围。这意味着无论医生做什么，都不会对职业发展有帮助，医生缺乏动力。
公立医院的戒烟门诊没有药，没有医生，没有病人，不得不关门或者半瘫痪。推动民间戒烟公益同样困难。刘峰有20年的吸烟经验。戒烟前，他每天抽一两包烟。从2017年8月开始，他一直在从事免费戒烟公益活动，但参与并成功戒烟的人并不多，这让他不时感到沮丧。
当时，刘峰居住地的社区居委会举办了一场微公益活动，鼓励社区成员参与公益活动。刘峰问居委会，有没有可能做戒烟公益活动。这个提议得到了居委会的支持，居委会资助了他4500元作为一年的活动经费。这也是刘峰从事戒烟公益以来，拿到的唯一一笔补贴。钱花完了，刘峰自己出钱活动。
〓刘峰出席的一些戒烟公益活动(受访者供图)
社区资助的钱被刘峰用来做展台、宣传站、印制戒烟传单和手册、制作横幅、斑马线戒烟、购买一些减害用品(如烟嘴等。)，并在举办活动时支付工作人员的报酬。
刘峰等人拿着传单，在社区各处散发，邀请对戒烟感兴趣的人去听戒烟公益讲座。为了吸引人，会派发烟嘴等小礼品。刘峰在台上讲解了吸烟的危害以及如何戒烟，但是他发现很多人都来听了。听完，他拿了个烟嘴就走了。真正下定决心戒烟的人并不多。
朋友们看到刘峰在休息日也很忙，但是没有得到好的效果，所以不支持他戒烟。他们认为，作为一个男人，应该挣钱，发展事业，为家人提供更好的生活保障。刘峰坦言，很多人认为做戒烟公益活动没有意义，因为没有利润，甚至是不必要的工作。
在刘峰的烟民中，很多人认为抽烟很酷，不想戒烟，认为抽烟是个人选择。有些烟民，在参加了戒烟活动后，虽然支持刘峰的行动，但仍然认为现在没有必要戒烟，以后再说。五年来，我一直一个人从事推广戒烟公益活动。有以上想法的烟民太多了，这些都让刘峰感到无奈。
自从新冠肺炎疫情爆发后，刘峰就开始在网上推广戒烟的公益活动。他把一些与戒烟知识相关的视频和帖子上传到网上，有人看到后会留言或转发，支持他的戒烟公益。刘峰说，“这是对我个人的鼓励。我认为有一天，越来越多的人会戒烟。但是戒烟公益需要长期做下去。”
戒烟服务之路，我该怎么走？梁把自己工作中的一些想法写进了给国家卫生健康委员会的提案中。她的一些建议后来被《关于进一步加强无烟医疗卫生机构建设的通知》采纳，包括各级医疗卫生机构要建立健全首诊询问吸烟史制度，基层医疗卫生机构要提供戒烟咨询服务，二级及以上医院要提供戒烟短期干预服务，鼓励将戒烟服务纳入慢性病管理。
梁说，发展戒烟服务的技巧和系统是可行的。此外，还可以利用现在的互联网技术做戒烟训练营等活动。“提供线上社区戒烟指导，每周直播，请专家从不同角度讲解戒烟方法，帮助自己成功戒烟。”
(应采访对象要求，陈强、李俊、张涛、刘乔为化名。)
