作者|猫女
来源|大猫好策划
一直以来,猫姐都在提醒猫友,买保险的时候要仔细阅读健康须知,如实告知。
但是经常会有这样的声音:
医生说没事。你还需要告诉我吗?
售货员说没事。保险公司可能不会查。......
但事实真的是这样吗?
不,不是的。最近,新闻中披露,一名购买自己产品的保险公司也被拒绝赔偿。拒绝赔偿的原因是他没有说实话。
【/br/】某保险公司业务员,2021年初购买了其公司的一份养老保障。他患了重疾,赔付了相应的保险金额。如果没有问题,他也可以在保费到期时返还。
不幸的是,买了保险刚半年,业务员的身体就检查出来了——甲状腺癌。
她觉得自己的保险已经生效了(也就是过了等待期),于是申请保险理赔,结果是没有理赔。公司的结论是拒付,解约,不退费。原因是投保的时候没有说实话。
原来,经过核实,在投保前两年,她做过乳腺检查,有了诊断。但当时医生口头告诉她没事,她自己也没在意。她买这个保险的时候没告诉我。
在保险合同中,确实有一个选择题:“近三年内有无体检结果异常?”她填了没有。
而且,合同第66页第二条还写明,体检人员所做的与本次投保相关的问卷、体检报告、陈述均真实无误。如有虚假信息,XX保险股份有限公司有权依法解除保险合同,对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
得到这个结果后,她也感叹:我一直相信XX,因为我工作了这么多年。亲戚朋友都在XX买了保险,因为我信了。没想到,我醒悟过来,自己的刀砍不到自己的柄,也就不管自己的事了。
不如实告知是拒绝赔偿的常见原因,也是很多人容易忽视的。
有时候去医院检查有些指标是不正常的。从医生的角度来说,如果你没有达到治疗的水平,那就没问题。但是从保险的角度来说,如果有指标偏差,就是有异常。确实涉及到健康告知的范畴,还是要告知的。
一般来说,很多小指标都是不正常的。如果复查正常,可以大方告知保险公司承保。最后结果是成功投保,但是去不去讲这个过程是两种性质。
以业务员的乳房问题为例。通知保险公司后,走核保流程。承保结果不佳可能是乳腺癌被排除在外,但这并不影响她对甲状腺癌的理赔。如果你现在不告诉我,你会被保险公司抓住的。
而业务员说自己在公司工作多年,相信公司。其实只是体验而已。比较感性。到了赔钱的时候,还是白纸黑字写的比较靠谱。
所以很多人说不说也没关系。保险公司可能不会查,但可能有一定道理。但是我们最好不要有这样的运气。万一我们赶上了,我们将和谁交谈?
另一方面,虽然业务员没有先说实话,但她没说实话的是乳腺问题,和她申请理赔的甲状腺癌没有直接关系。这种情况,在很多索赔诉讼案件中,法院是支持索赔的。
所以猫姐支持业务员再次申诉。如果有必要,她可以拿起法律武器,为自己而战。
当然,走到诉讼这一步是需要付出很多努力的,所以我们在投保的时候,还是要说实话,尽量避免这些纠纷。