即日起,大连部分居民“两病”待遇自动享受。
高血压和糖尿病是我国居民常见的慢性病。为了切实减轻“两病”患者的医疗费用负担,国家出台了相关文件,将城乡居民高血压和糖尿病药物纳入医保报销。我市居民医保“两病”患者近20万人。目前大部分已经申请并享受了“两病”待遇。
为确保居民“两病”政策在大连全面落实和享受,大连市医保部门与医保部门沟通,根据医保部门提供的信息,将全市6万余名符合“两病”保障条件但尚未申请的人员直接纳入“两病”待遇保障。也就是说,这群人的医保“两病”待遇已经自动享受到了!
最近大连医保部门会短信通知这些可以享受待遇的参保人。参保人收到短信,可在“两病”就近定点医疗机构查询使用。
特别提示
医保部门发来的短信内容是:您已纳入我市居民高血压/糖尿病医疗保险,从“两病”定点机构购买的药品将报销65%,每季度限额100元/200元。
医保部门不会索要参保人的任何银行卡号或密码,也不需要参保人点击任何链接,只是告知参保人自己享受待遇的情况。
大连市医保部门也提醒医保参保居民,今后在确诊高血压、糖尿病后,请及时办理“两病”保障,以免耽误享受待遇。具体办理流程如下↓↓
大连市城乡居民门诊高血压和糖尿病患者用药保障指南
保护对象
参加大连市城乡居民医疗保险的参保人员(包括成年人、未成年人和大学生),患有“两病”需要用药的,可申请“两病”保障待遇。
参加职工医保的参保人员不享受此待遇。
处理流程
被保险人自愿申请。需要就医的“两病”患者,凭相关就诊资料、身份证、社保卡直接向定点医疗机构申请“两病”诊断,符合条件的纳入“两病”门诊用药范围。
相关治疗
就医及报销流程。“两病”治疗只能用于购买“两病”用药,不能在所有医院享受,只能在“两病”定点医疗机构使用。患者在“两病”用药定点医疗机构持社会保障卡(或医疗保险电子凭证)即时报销。
保障水平。“两病”患者到定点医疗机构治疗“两病”,不设起付线,按65%的比例报销。糖尿病患者季度支付限额为200元,高血压患者为100元。与家庭医生签订升级服务包的“两病”患者,其病情适合专家推荐的治疗方案的,在使用推荐的治疗方案进行治疗时,统筹基金支付比例提高至85%。
用药范围
“两病”患者门诊用药仅限于我省基本医疗保险药品目录中有“两病”药品标签的降压药和降糖药。甲类药品优先,国家基本药物优先,通过一致性评价的品种优先,中选药品集中招标采购优先。超出“两病”药品限额,医保不予报销。
特别提示
①被确诊为高血压和糖尿病同时“两病”的参保人,限300元/季度。限额不会滚转或累计。
②已享受城乡居民高血压、糖尿病门诊规定病种补助的患者(包括俗称的“慢性病”和“门诊大病”),继续执行原政策,不重复享受“两病”门诊用药保障待遇。
③城乡居民医保“两病”门诊用药保障治疗和普通门诊统筹支付治疗可兼得。