新冠肺炎大批感染者出院(出舱)。为促进新冠肺炎感染患者康复后身心全面恢复,改善相关临床症状,提高生活质量,最大程度恢复日常生活、学习和工作能力,市卫健委、市中医药管理局制定了《新型冠状病毒上海市中医药康复方案(第2版,2022年)》,各级中医院设立新冠肺炎康复门诊,指导市民科学开展康复活动。
新冠肺炎中医院康复门诊患者名单
上海新型冠状病毒感染恢复期的中医康复方案
(第二版,2022年)
为提高上海市新型冠状病毒感染的治疗效果,根据奥米克隆变异株的症状和新型冠状病毒感染的特点,根据《国家新型冠状病毒治疗方案(试行第九版)》、国家卫生健康委办公厅印发的《出院患者新冠肺炎康复方案(试行版)》、《新型冠状病毒恢复期中医康复指导意见(试行版)》,在前期实践的基础上形成了《上海市新型冠状病毒恢复期中医康复方案(2022年第二版)》。
在新型冠状病毒感染恢复期,致病因素已消除,但正气仍不足,或正气逐渐恢复,但致病因素仍存,正邪相争,或严重者脏腑虚损,气血不畅。所以对于恢复期患者,要注意保护正气,益气活血,健脾补肾。针对新型冠状病毒中的恢复期患者,需要明确疾病的类型、状态和紧迫性,掌握主要症状,确定中医康复服务策略。在中医康复服务项目的选择上,要注意突出症状的针对性治疗和机体整体状态的调整,促进新型冠状病毒感染患者的整体康复。
一.康复目标
促进新冠肺炎感染患者康复后身心的全面恢复,改善相关临床症状,提高生活质量,促进身心健康,最大限度地恢复日常生活、学习和工作能力。
二、康复对象
符合国家《新型冠状病毒诊疗方案(试行第九版)》中确诊病例的诊断标准,且患者在核酸转阴后3个月内。这个节目适合患有新冠肺炎氏症的成人和儿童。如果患者基础疾病发生变化,应按照基础疾病方案进行治疗。
第三,康复过程
进行功能评估,制定康复计划,进行康复指导,并监督其实施;
康复2周后进行综合评估,进行家庭康复;
建立随访机制,出院后2周、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月评估恢复情况。
四。康复内容
1.中医治疗
(1)基本协议第一方
处方:人参5g、麦冬10g、五味子3g、茯苓12g、半夏10g、玄参10g、苍术10g、陈皮10g、甘草3g、柴胡6g、升麻6g、薏苡仁15g、黄芩12g、马鞭草15g、芦根20g、淡竹叶2g。
功效:益气养阴,健脾和中,清热祛湿。
主治:外感疫病后,神疲乏力,干咳少痰,咽部不好,运动后气短,神疲乏力,胸腹胀满,纳差,四肢沉重,舌淡,津液不足等症。
用法:煎服200ml,口服,每日2次。
(2)基本协议的第二部分
处方:党参15g、当归9g、茯苓12g、砂仁6g、陈皮9g、熟地12g、麦冬9g、山药15g、山茱萸9g、甘草6g。
功效:健脾补肺,补肾纳气,固本培元。
主治:气短乏力、食欲不振、恶心、饱胀、腰膝酸软、大便溏薄、舌质淡胖、苔白腻等。
用法:煎服200ml,口服,每日2次。疗程为14天。
2.针灸治疗
选用针灸、压针、耳穴压丸、热灸等疗法。
3.按摩疗法
选择掌揉、横揉、指压、一指禅推揉。
4.指导技巧
根据自身情况选择六字诀、八段锦、五禽戏、太极拳、易筋经、少林内功等传统技法。
5.康复训练
通过有意识呼吸困难、疲劳和无创脉搏氧饱和度监测仪评估呼吸功能障碍,并在评估焦虑和抑郁等心理功能障碍后,进行腹式呼吸、长笛式呼吸/唇收缩式呼吸、胸部放松练习、主动循环呼吸技术以及物理治疗(磁疗、中频治疗)和有氧运动。
[巩固治疗期]
在指定医院和收容所医院治疗后达到出院标准的患者应在接下来的两周内进行巩固治疗,以防止新冠肺炎病复发并促进早期康复。以下方法可以用来加强康复治疗的疗效。
1.中医治疗
1.煎煮
根据患者症状,可根据辨证选用ⅰ、ⅱ方。根据新冠肺炎的诊疗方案和有关专家的共识,该证可加入清热解毒、化痰祛湿、解郁清肺的药物。
2.中成药
(1)生脉饮,用法:口服,每日3次,每次1丸。适用于心慌气短口干的人。
(2)健脾丸,用法:口服,每日3次,每次8粒。适用于腹胀、纳差、恶心呕吐。
(3)清开灵胶囊,用法:口服,每日3次,每次2粒。适用于口干、口苦、余邪者。
(4)大麻软胶囊,口服,2粒,每日3次,口服,适用于便秘。
(5)疏肝解郁胶囊,口服,每日2次,每次2粒,适用于抑郁症及胸胁胀满者。
(6)枣仁安神胶囊,用法:口服,每晚一次,每次5粒。适用于失眠、心烦。
2.穴位选择
取穴足三里、丰隆、三阴交、大椎、舒菲。
[长期康复期]
本着益气健脾、清金益肺、理气祛湿、养营活血的原则,可以继续辨证服用一、二号方,疗程一般为1-2个月。根据主要症状,随证加以下治疗。
1.咳嗽和咳痰
(1)汤剂:止咳化痰。视情况加入紫菀15g、苦杏仁9g、桔梗9g、浙贝母15g。
(2)中成药:金荞麦片可口服,每日三次,每次五片。
(3)取穴:舒菲、列确等。
2.呼吸急促和疲劳
(1)汤剂:宜益气扶正,适当加量:黄芪15g,太子参15g,白术9g。
(2)中成药:李飞片可口服,每日3次,每次2片。
(3)取穴:气海、足三里等。
3.胸闷心悸
(1)汤剂:宜行气通络,加郁金9g,丹参15g,瓜蒌15g。
(2)中成药:丹参片可口服,一日三次,每次三片。
(3)取穴:心俞、关元等。
4.盗汗和自汗
(1)汤剂:以固表止汗为宜,加黄芪15g、煅牡蛎30g、糯米根15g、浮小麦15g。
(2)中成药:生脉饮可口服,每日3次,每次1片。
(3)取穴:三阴交、合谷等。
5.食欲不振
(1)汤剂:宜健脾益气,加炒白术15g、炒麦芽15g、神曲15g、焦山楂15g、鸡内金9g。
(2)中成药:可选用健脾丸,一日三次,每次8粒,口服。
(3)取穴:足三里、气海等。
6.封闭式大便
(1)煎服:宜润肠通便,加火麻仁30克,厚朴12克,枳实18克,制大黄6克。
(2)中成药:可选择火麻仁软胶囊,一日三次,每次2粒,口服。
(3)取穴:足三里、大肠俞等。
7.失眠多梦
(1)汤剂治疗:宜养心安神,酌情加:茯苓15g、酸枣仁6g、合欢15g、远志9g。
(2)中成药:可用枣仁安神胶囊,每晚一次,每次5粒,口服。
(3)取穴:内关、三阴交等。
8.焦虑和抑郁
(1)汤剂:宜疏肝解郁,适当加量:柴胡9g,白芍9g,煅龙骨30g,牡丹皮9g。
(2)中成药:可用疏肝解郁胶囊,2粒,每日2次,口服。
(3)取穴:三阴交穴、太冲穴等。
[妇女和儿童康复要点]
1.孕妇
(1)咳嗽和咳痰
煎煮:选择第一方案,除去半夏、薏苡仁、马鞭草、芦根;添加:紫菀9g,川贝母6g,桔梗9g,升麻3g;变更:黄芩6g。
耳穴:肺、心、脾、肾、神门、交感、皮质下、内分泌。
(2)气短和疲劳
汤剂:益气扶正,协议2,黄芪15g,白术9g。
(3)大便封闭。
煎服:润肠通便,应加:火麻仁15克,柏子仁15克,瓜蒌9克。
(4)失眠多梦
汤剂:应加:养心安神,茯苓15g,酸枣仁10g,百合10g。
耳穴:心、肾、肝、脾、脑、皮质下、交感、神门、内分泌。
对康复期b超提示有腰酸腹痛、阴道出血、宫内有活胎的孕妇,应酌情添加抗流产产品。对于在康复过程中出现并发症或并发症的孕妇,应给予相应的急救措施进行处理。
2.产后乳汁沉积
如果产后出现乳汁淤积,可采用以下治疗方法:
(1)汤剂:主要针对射乳受阻,理气通络。药方:瓜蒌15克,牛蒡子9克,青皮9克,陈皮9克,丝瓜15克,鹿茸9克,路路通9克。
(2)取穴:足三里、三阴交、太冲、阴陵泉、肩井、肝俞、肾俞等。
(3)乳结可以用木梳梳理乳络来治疗。如果出现红肿疼痛,需要及时去医院乳腺专科治疗。
(4)乳母要注意休息,保持精神愉快,保持排乳通畅。如果有乳头破裂或皲裂,在该部位涂抹鸡蛋黄油,并在哺乳前清洗干净。
3.孩子们
(1)煎汤
配方:黄芪6克,白术6克,防风6克,金银花6克,玄参6克,芦根9克,甘草6克,炒麦芽10克。
用法:每天服用一剂。6岁以上儿童服用中药剂量,3-6岁1/2剂量,1-3岁1/3剂量。疗程为3天,可服用1-3个疗程。
(2)取穴
补脾经、揉腹部、揉舒菲、揉足三里、捏脊。
(3)耳穴疗法。
取神门、内鼻、肺、脾、肾五个穴位制成药丸。
(4)香培疗法。
中药防感散(苍术、肉桂、防风、山奈、艾叶、佩兰、藿香等。)做成香囊,放入布袋。白天戴在胸前(钟山穴附近),晚上放在枕头旁边。香包应该每周更换一次。过敏体质的儿童慎用。
五、中医医学会自制特色制剂。
各种医院专用制剂在各中医医联体均可作为补充,经上海市中医药管理局组织专家审核后,列入《新冠肺炎中医康复推荐处方目录》。
不及物动词其他疗法
1.饮食调整
(1)日常饮食
1)定时吃一日三餐。饮食要清淡,容易消化。主食应该是米饭、面条等。,也可适当选择土豆、杂豆等粗粮。
2)保证优质蛋白质食物、新鲜蔬菜和水果的摄入。
3)通过多种烹饪植物油保证必需脂肪酸的摄入,适量吃坚果。
4)日用水量达到1500ml左右。
(2)对症膳食推荐
1)有怕冷、胃寒等症状。姜、葱、芥末、香菜等。被推荐;
2)有咽干、口干、心烦等症状。推荐绿茶、丹贝、杨桃;
3)有咳嗽、咳痰等症状。推荐梨、百合、青萝卜、南脐、花生、杏仁、银杏、大白菜、陈皮、紫苏。
4)有食欲不振、腹胀等症状。推荐山楂、山药、白扁豆、茯苓、葛根、莱菔子、砂仁;
5)如果有便秘等症状,蜂蜜、香蕉、火麻仁等。被推荐;
6)如果有失眠等症状,建议酸枣仁、柏子仁。
2.情绪调适
通过听适当的音乐,可以放松心情,舒缓身心。同时可以结合冥想来转移或分散思考的焦点,从而避免不良刺激,摆脱不良情绪。
注:信息来源为关伟健康上海12320