1.过敏反应。服用这种特殊体质的药物，可引起皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应，发生率约为20%，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。大多数哮喘严重而持久，可伴有荨麻疹或喉头水肿。皮质类固醇是有效的。这种现象的机制尚不清楚。也许这些人对阿司匹林有特定的药理反应。
2.胃黏膜损伤。阿司匹林可引起胃粘膜糜烂、出血和溃疡。多数患者连续几天服用中等剂量阿司匹林，即大便隐血试验阳性；长期服用这种药的人，溃疡的发病率很高。我曾经遇到过一个病人，高烧一天吃两次阿司匹林0.6g/次，三天后吐血500ml。除了药物的酸性直接引起胃粘膜损伤外，注射药物也可发生。阿司匹林可透过胃黏膜上皮脂蛋白膜，破坏脂蛋白膜的保护作用，因此胃酸可可逆地扩散到组织中，损伤细胞，导致毛细血管损伤和出血。最近研究发现，前列腺素对胃黏膜有一定的维护作用。阿司匹林已被证明能阻止前列腺素的合成，增加胃黏膜上皮脱落并超过更新速率，加重溃疡程度，减少胃粘液。因此，阿司匹林最好饭后服用或与制酸剂合用，溃疡患者慎用或不用。
3.肝损伤。阿司匹林引起的肝损害在国内很少报道。一些数据表明，当血清中阿司匹林的浓度降低时，转氨酶也恢复正常。药物性肝损害可能与肝细胞中毒或过敏反应有关。
4.出血、溶血和造血功能障碍。阿司匹林能扩张冠状动脉和脑血管，不能抑制肝脏内凝血酶原的合成，抑制环氧化酶的活性和减少血栓素A2的形成，阻止血小板聚集，使凝血因子难以释放，故有一定的抗凝作用。因此，有消化道出血或溃疡、临床出血倾向或近期脑出血史的人不宜服用此药。孕妇服用阿司匹林，早产儿常出现脑出血等脑损伤。因此，孕妇在分娩前2 ~ 3个月应停止服用阿司匹林。阿司匹林会导致造血功能障碍。我见过一例因服用本品引起的急性造血停滞。服用本产品4小时后全身发痒，7小时后鼻出血、牙龈出血持续，并伴有全身紫癜。骨髓象显示红细胞明显受抑制。对症治疗后，10天后骨髓像恢复正常。阿司匹林偶尔会引起溶血。
5.肾脏损伤。临床观察和动物实验证明，长期服用阿司匹林可导致间质性肾炎、肾乳头坏死和肾功能不全。长期使用本品可引起氧化磷酸化解耦，钾从肾小管细胞逃逸，导致缺钾，尿中尿酸排泄过多。更大的伤害是蛋白质、细胞、管型等。可能出现在尿液下部。
6.神经精神症状。使用抗风湿剂量时，有时在治疗开始后3-4天内出现所谓的水杨酸反应，出现头痛、眩晕、耳鸣、视觉听力下降等症状。剂量过大时，可出现精神障碍、惊厥甚至昏迷。
