头发和头皮会生病吗？相对于糖尿病、高血压等慢性病，很多人可能没有意识到，如果你出现了头痒、头皮屑、头油、头红、异味或毛囊炎，这是来自头皮和头发的“求救信号”！
“这个求救信号说明你的头皮和头发‘有病’了！而且很多人在脱发的时候往往伴随着以上六种不健康的症状，业内称之为‘脱发非常6+1’。”中国整形美容协会常务理事、中医美容分会会长、中日友好医院毛发医学中心主任杨顶权教授指出。
据杨顶权介绍，调查显示，中国约有2.5亿人患有脱发，包括雄激素性脱发(以下简称“男性脱发”)、斑秃等头发疾病，更多的人患有头皮屑、头痒等各种头皮健康问题。
男性脱发占脱发患者的大多数
这几年，网上频频出现一些关于脱发的小故事，“感觉上辈子我就是蒲公英啊”“大家都脱单了，我好可怕。我掉头发”，“我的头发一直在自由落体”...
除了嘲讽，剩下的更多是焦虑和失落。2021年7月大学毕业的陈果(化名)被一家单位选中，但他在面试时非常紧张。“这个单位的发展理念很好，符合年轻人的职业诉求，但我担心我秃顶会影响面试！”他情绪低落。
在中国，陈果只是1.3亿男性脱发患者之一。“男性秃发又称脂溢性脱发或早秃，多发生于青春期或青春期后。表现为前发际线后移，头顶头发逐渐减少，最后秃顶。”根据杨顶权的说法，就病例数量而言，男性秃顶占脱发患者的大多数，主要是年轻人。
脱发去医院哪个科室？“很多人对皮肤科很熟悉，但可能对生发药不熟悉。”杨顶权解释说，它是皮肤病学的一个分支，主要研究头发的生理和病理以及头发和头发疾病的诊断、治疗和预防。不仅治疗脱发，还涉及头皮炎症、头皮感染、头皮肿瘤等相关疾病。
头皮和头发为什么会生病？“根本原因在于毛囊及其生长环境的破坏，就像种子和土壤决定农作物的生长一样。头皮上有丰富的毛囊、皮脂腺和汗腺，构成了一个独特的生态系统。比面部皮肤更敏感，更容易出现头皮健康问题，影响生活质量。”
杨顶权解释说，脱发也会对头皮健康产生不利影响。如果头发减少，紫外线过度照射，可能会出现头皮过早老化，诱发肿瘤。
脱发还不能治愈，但可以控制和预防
去毛发门诊的患者主要症状是什么？杨顶权介绍，在中日友好医院毛发医疗中心，每年的门诊人数超过2万人，其中男性脱发患者占80%，男性占60% ~ 80%，其次是静止性脱发和斑秃。
专家表示，目前我国绝大多数脱发患者是可以治疗、控制和预防的。对于男性脱发患者，经过正规的诊治，90%的患者可以停止脱发，70%的患者可以部分改善。
《中国雄激素性脱发诊疗指南(2014)》指出，患者需要一年的治疗才能达到良好的效果。以后可以留在家里或者去养护机构定期养护，在指定医院通过拍局部照片或者拍发镜照片来观察病情的变化。
但是，患者缺乏专业知识。家庭护理如何判断疗效？“比较简单的方法是把头发对半分，把中缝分了，半年内每个月拍一张照片。通过对比缝隙的宽度，初步判断治疗是否有效。”杨顶权说。
“我们会对比治疗前后的影像，分析头发数量、头发密度、头发直径、单个毛囊数量、多个毛囊数量等相关指标。，从而看头发的数量和直径是否会随着头皮健康状况的改善而改善。”杨顶权介绍，这种头发图像处理系统也是国际上头发疾病分析系统的一种方法。我们团队建立了毛发疾病的诊断、治疗、植发、养护的全流程管理模式，疗效会持久。
在谈到年轻男性脱发现象时，杨顶权认为，紧张、焦虑、疲劳、睡眠质量差等问题都会导致或加重脱发症状。对于有男性脱发遗传背景的家庭，家长应提前了解诱发男性脱发的因素，做到早发现、早预防、早治疗。脱发虽然目前无法根治，但可以控制和治疗。病情严重时，要去正规医院治疗。
植发前一定要有专业的评估
随着医学科技的发展，在传统治疗无效的情况下，一些患者对毛发移植感兴趣。
“植发的基本原理是毛囊资源的重新分配，即把健康的毛囊移植到需要的地方。”据FUE杨顶权介绍，提取单个毛囊单位的方法，是目前流行的毛发移植方法。创伤小，效率高，恢复快，是主流的植发方式。
他强调，植发前一定要做专业评估，植发前要遵循身体好、头皮好、毛囊好的原则。如果供区毛囊和受区头皮状况不好，或者患者患有脂溢性皮炎、头癣、红斑狼疮等头皮疾病，暂时不适合植发。
来自浙江的张华(化名)在青春期就出现了脱发症状。经过医学鉴定，张华的毛囊可以自体移植。
“自体移植就是把自己健康的头发移植到自己的多毛区域。如果植别人的头发经常有排异反应，还需要吃排异药，这样治疗就不划算了。”据杨顶权介绍，目前，大多数头发移植是自体移植。
据了解，目前对植发需求最大的是男性秃顶患者。资料显示，如果需要良好的植发效果，男性秃顶患者一般需要6 ~ 12个月的治疗，才能让更多的供毛区毛发进入生长期，才能提取出更多健康的毛囊。随着头皮逐渐恢复正常状态，植发区初生毛发生长充分，较少的毛囊单位就能达到较好的植发效果。
脱发患者一般头部头发稀疏。他们怎样才能获得健康的头发作为“种子”？“目前智能机器人已经步入植发行列。他们可以通过智能识别判断所取毛囊是静止还是生长，自动提取生长期的毛囊。同时机器人不知疲倦，钻出来的毛囊效率和质量都比人工钻出来的好很多。”杨顶权说。
种植一年后效果最明显，但不代表一劳永逸。杨顶权强调，植发前后要做好护理，否则非植发区的头发会继续脱落，形成脱发带，进一步影响形象。所以一定要把“养”、“种”、“护”结合起来，同时要让身体和头皮保持健康的状态。这样，拥有一头浓密而有光泽的头发就不是“柯南的梦想”了。
遗憾的是，有皮肤科医生发现，有的患者辛辛苦苦治疗了一年，但看到效果后，很难坚持复诊和常规保养。
“这种情况，一般3个月后会有复发，1年左右恢复到初始状态，并继续加重，最终可能导致秃顶。”杨顶权强调，脱发和很多慢性病一样，需要长期管理，不可能一下子就止住。必须在医生的指导下规范减量停药。疗效满意后，可以选择在家休养或者去养护机构巩固疗效。
要求专业医疗机构引领行业规范发展
从事毛发医学的医务人员不仅需要对毛发的生理病理状况进行诊断，还需要了解毛发疾病的诊疗路径和疗效评价方法，从而为患者提供高水平的服务。
目前从事头发医学的学科有皮肤科、美容、整形、中医。“他们知道毛囊的生长期、退行期和休止期，这对毛发的诊断和治疗非常重要。植发时，如果钻出来的毛囊处于静止状态，植发后存活的可能性很小。”杨顶权说。
庞大的脱发人群带来了巨大的市场需求，各种机构鱼龙混杂。“一些机构的虚假宣传和非法诊疗损害了患者利益，这就需要专业的医疗机构来引领发行业的规范发展。”杨顶权告诉记者，一些公立医疗机构正在积极参与头发诊所或头发医疗中心的建设。
近年来，全国约有600家公立医疗机构开设了毛发门诊，约有2.5万名皮肤科医生参与其中，这对于2.5亿脱发患者来说仍是杯水车薪。在杨顶权看来，只要医疗机构有皮肤科，通过专业培训为患者做基本的诊断和治疗是没有问题的。希望有更多的皮肤科医生、美容医生、整形医生加入到头发的诊疗中来。
为了给更多患者提供规范的诊疗，2017年10月，国家卫健委成立了毛发疾病质量控制中心，中日友好医院毛发医学中心为牵头单位，成立了全国首个毛发专用医学会。目前，全国30个省市共有二级以上公立医疗机构368家，平均每年增加60家。
“毛发疾病医学会的成立，可以在一定程度上解决这个行业发展的瓶颈。”杨顶权指出，通过建立一系列规范的病历和影像管理，成员单位可以互认结果，相互参考，进行远程发病会诊和疑难病例讨论，为患者制定个性化的科学治疗方案。
据杨顶权介绍，医学会定期进行毛发疾病的专项技术培训，有3个月的毛发技术专题班，6个月的毛发疾病专题班，1年的毛发移植培训。“因为植发是毛发医学中最前沿的技术，集医学、美学、艺术于一体，需要一年左右的培训才能独立工作。”
“开展这些工作的目的是为了更好地为全国广大脱发患者提供同伴侣的规范化诊疗服务。”杨顶权说，我真心希望每一个脱发患者都能从一开始就“充满活力”。
