免赔额是不是不赔


经常被诟病的“免赔额”,为啥避免不了?

作者|猫女

来源|大猫好策划


去年有个新闻:

【/br/】有人买了一份金额为200万的医疗保险,出险后却花了一万多。最后医保只赔了50多块钱。


乍一看让人生气,但仔细看条款,会发现并无不妥。是免赔额限制了它的报销额度。


免赔额是一个经常被人诟病的问题,但是我们在购买医疗保险,尤其是百万医疗保险的时候,却无法回避。为什么?


免赔额字面意思就是免赔额。如果损失金额在免赔额内,需要我们自己承担。超过这个数额,保险公司就开始赔偿。

【/br/】有车的猫友要注意,在买车险之前,会有一个无免赔额的责任,检查的时候是没有免赔额的。现在没有免赔额,但是默认包含了,理赔的时候自然没有免赔额。


这里的百万医疗险通常是针对一般疾病或意外住院,免赔额为1万元。于是,在计算最终报销金额时,基本上是先扣除医保报销的部分,再扣除1万元的免赔额,剩下的按照一定比例报销。


猫友经常问,有没有免赔额的产品?既然大家都这么不喜欢免赔额,为什么保险公司还要设置?


这就不得不提保险产品的定价了。


保险的价格与它所承保的风险密切相关。如果发生的概率高,保险公司就要支付更多的费用,所以如果发生的概率低,保险公司就要支付更少的费用,所以如果我们要求更多的保费,保险公司就要支付更少的保费。

【/br/】我们知道,百万医疗险以性价比著称,其功能是以极低的保费保障灾难性的高额医疗费用。

【/br/】那么,只有对一般疾病或意外住院设置免赔额,才能减少一些常见的小额理赔,这样保险公司才能降低成本,我们要交的保费才能减少。


不然大家每年只领几百块或者一两千的保费,花一点钱就都找保险公司赔偿,保险公司还要出“死”钱。然后,没有保险公司愿意提供百万医疗险这种高杠杆的产品。


那么有没有不设免赔额的医疗保险呢?可以,比如一些高端的医疗保险,可以选择0免赔额版本,但是相应的保费会贵很多。


所以,要辩证的看待这个免赔额。虽然让我们很难理赔一些小额理赔,但是也降低了保费,让普通人轻松拥有一份重疾保险。毕竟如果真的得了重疾,区别不是那一万块钱,而是几十万或者几百万。


而且很多百万医疗险对免赔额进行了优化,比如保证续保期间共享免赔额,上一年没有理赔的下一年减少免赔额,或者一家人一起投保时共享免赔额,这无疑降低了理赔门槛。

【/br/】如果你还在担心百万医疗险的免赔额,也可以补充一份小额医疗险,让免赔额以下的部分得到保险的保障。不过这种保险虽然报销金额小,但风险概率大,保费也比百万医疗险便宜不了多少。


总的来说能满足大家的需求:

【/br/】如果是解决大额住院医疗费用问题,那就选择百万医保。虽然一般住院有一万的免赔额,但是报销上限可以达到一百万。


如果还是想解决小病小痛的医疗费用问题,可以加一份小额医疗保险。报销限额只有1-5万元,但免赔额只有几百元甚至没有,更容易达到理赔门槛。

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