6月23日晚，辽宁省沈阳市场监管局对当地两家药店进行突击检查。执法人员在执法过程中，发现了大量未包装的曲马多片剂。上述药品需凭处方购买，但在涉案药店，处方和销售记录涉嫌虚假。
曲马多是一种人工中枢镇痛药，但因其成瘾性，2008年将其单一制剂列入二类精神药品管理，其复方制剂按处方药销售管理。非法运输复方曲马多既可以构成非法经营罪，也可以构成贩卖毒品罪。上游新闻(邮箱:cnshangyou@163.com)记者了解到，在上述两家药店发现的违禁药品已被执法人员暂扣，案件正在进一步办理中。
▲执法人员在药店发现大量未包装的曲马多片。图片来源/受访者供图
药店查获大量未包装的曲马多片
6月23日，沈阳市市场监管部门执法人员对当地两家药店，岭东大药房和伍洲彤大药房进行了突击检查。
在凌空耀东大药房，执法人员发现了未拆封的复方曲马多片和大量拆开的空药盒。执法人员还发现，该毒品不仅没有拆封出售，而且是按颗粒拆封的。药店工作人员解释说，“这是因为顾客不想要盒子。”
根据相关规定，上述药品需要凭处方购买，但这家药店提供的很多处方都盖有同一个医生的印章。执法人员发现，同一个医生的签字笔迹完全不同，需要核实相关处方的真伪。
▲涉案药店开具的多张处方涉嫌造假。图片来源/受访者供图
在伍洲彤大药房华山路店，执法人员还在药房非营业区发现大量曲马多片，但在药房收银系统中并未发现复方曲马多片等处方药的销售记录。
执法人员说:“对于这种中枢镇痛产品，我们怀疑其渠道来源有问题。我们要求药店提供合法票据进行重点核查。”目前，上述两家药店的违禁药品已被执法人员暂扣，案件正在进一步办理中。
曲马多是一种人工中枢镇痛药，属于弱阿片类药物，临床上有较好的镇痛作用。但由于其成瘾性，其单一制剂于2008年被列入二类精神药品管理，其复方制剂按处方药销售管理。未取得第二类精神药品经营资格的零售药店不得经营曲马多单方制剂。也就是说，对乙酰氨基酚曲马多片和复方曲马多片需要出示医生处方才能购买。然而，现实中，这些药物存在非法销售和滥用的情况。
据记者调查，这种药在很多药店都能轻松买到，根本不需要处方。据沈阳一位长期用户介绍，他已经服药3年，买药并不难。在沈阳的一些药店，不需要处方就可以买到复方曲马多。
上游新闻记者在采访中也证实了这一点。今年2月和6月初，记者两次走访沈阳部分药店，发现这些药品的包装盒都是用木板打开销售的。通常在采购时，“复方曲马多”简称为“复方曲马多”。其中一家药店需要出示身份证并登记。另一家药店可以不挂号直接买。购买过程中，不需要出示处方。
▲涉案药店查获的复方曲马多空药盒。图片来源/受访者供图
吸毒者滥用曲马多而不是传统药物
麻醉药品和精神药品通常具有双重属性。它们可以在医疗过程中用来治疗病人，起到治疗作用，也可以被吸毒者当作毒品使用。由于曲马多具有强烈的兴奋作用，长期或过量滥用可产生类毒品依赖症状，已被吸毒者作为替代品滥用，被称为“软毒品”。
2008年曲马多正式上市，非法贩运和吸食得到一定程度的控制。此后，控制水平较低的曲马多复方制剂成为替代品。
曲马多成瘾群体大致分为三类，因身体疼痛而服药缓解疼痛，发展为长期依赖；追求快感，减少压力的年轻人；用曲马多代替毒品的吸毒者。
6月23日，曲马多吸毒者小李(化名)告诉上游新闻记者，他是通过晚上玩的朋友接触到复方曲马多的。“我当时吃了一盘，感觉很舒服。”之后去夜店前会服用，上瘾后难以自拔。
有些年轻人第一次吃曲马多是因为好奇，有些女生吃曲马多是为了缓解痛经症状。一名女性吸毒人员介绍，她在经期经常感到难以忍受的疼痛，然后服用复方曲马多作为止痛药，然后慢慢产生依赖性。“我不吃药的那几天真的很惨。吃了药，又好了。”
2019年1月，广东省公安厅查获曲马多64000余粒。报道称，一些吸毒者因为买不到传统药物，转而购买曲马多。本案中被抓的线下买家，相当一部分有吸毒史。
根据已公布的研究资料，长期大剂量服用曲马多可引起中枢神经系统兴奋、呼吸抑制、耐受、成瘾等不良反应。癫痫发作是曲马多成瘾后非常重要的并发症。
服用了很长一段时间后，小李发现自己的身体出现了一些变化:疲倦、虚弱、多汗。"我走不了500米，累得气喘吁吁，浑身是汗。"之后小李尝试戒毒，这个过程也很艰难。“心痒得像虫子爬，脚还得不停地动。”据他介绍，在戒毒期间，十天的睡眠总时间不到30小时，其中超过一半的人还在酒精的帮助下熬夜到睡着。
▲在涉案药店查获的复方曲马多。图片来源/受访者供图
非法贩运化合物曲马多构成刑事责任
记者注意到，2015年，最高法《全国法院审理毒品犯罪案件座谈会纪要》对销售复方曲马多的行为作出明确规定:“行为人向走私、贩卖毒品的犯罪分子或者吸食、注射毒品的人出售麻醉药品或者国家管制的能够使人成瘾的精神药品的，以贩卖毒品罪定罪处罚。违反国家药品管理规定，非法销售上述麻醉药品或者医疗用精神药品，扰乱市场秩序，情节严重的，以非法经营罪定罪处罚。”
记者注意到，目前，关于吸毒人员贩卖毒品犯罪的有效案例不少。如福建省龙岩市中级人民法院审理的林某贩卖毒品案，法院认为，向吸毒人员出售盐酸曲马多的行为，应当以贩卖毒品罪定罪处罚，认定林某构成贩卖毒品罪。
2017年，河南省郑州市中原区法院审理景某贩卖毒品案时，景某以“贩卖的是毒品而不是毒品，不构成贩卖毒品罪”为由，向最高人民法院申诉。最高人民法院认为，景某销售的对象为吸毒人员，其购买曲马多胶囊以满足吸毒需求，已形成一定的成瘾倾向。已构成贩卖毒品罪。驳回他的投诉。
今年3月，沈阳市市场监管局出台《沈阳市深入开展药品安全专项整治行动实施方案》，以非法销售含特殊药品的复方制剂、从非法渠道购进药品为重点，对全市零售药店进行全覆盖监督检查；编写特殊药品和含特殊药品复方制剂监管法律文件汇编，整理零售药店销售特殊药品提示表，发放至全市零售药店和药品监管人员，明确国家对含麻醉药品和曲马多口服复方制剂的管理要求。
利用药品安全宣传月、全国禁毒日等活动载体，宣传吸毒监测、吸毒风险和相关法律法规规章，让群众知法知害，让经营者尊法畏罚，让监管者知规守纪；监督零售药店严格执行国家有关规定，销售曲马多口服复方制剂等处方药时，必须严格核实医生处方。
截至6月20日，沈阳市市场监管部门已检查零售药店4169家，结案药品案件44起，罚款总额22万余元。高压态势下，将有力震慑非法销售含特殊药品的复方制剂，督促企业依法合规经营，严格落实企业主体责任。
上游新闻记者张颖
