昨天下午，新型冠状病毒防控方案(第9版)正式发布。
其中，最引人注目的调整是密切接触者和出入境人员的隔离控制时间由“14+7”改为“7+3”，二次密切接触者由“7天集中隔离”改为“7天居家观察”。
这是一个迟来的计划。距离上一版防控方案发布已经过去了13个月。国内外主要菌株由德尔塔变为奥米克隆。病毒的传染性、重症率等关键特征完全不同，防控的思路和实践早已发生剧变。
用于临床工作的新型冠状病毒治疗方案(第9版)早在今年3月15日就已发布。有专家预测，第9版防控方案将照常同步发布，时间在两周之内。
这两周上海的疫情来得突然，谁也不知道这场肆虐的疫情会对未来的防控策略产生什么影响。从某种程度上说，第九版防控方案迟迟不发布的过程，也是等待上海、北京疫情平息的过程，耗时三个半月。
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一些接近方案制定者的人士表示，第九版防控方案的讨论始于今年年初，当时奥米克隆首次展示了其威力。早在3月份就已经编写了一个没有进入发布环节的新版防控方案版本，措施包括取消二级连接的管控措施。“因为之前从未发现过二次连接为阳性，所以要花费人力物力去管理。”
另一位接近国家卫健委的人士证实了这一说法。“旧版规模更大，新版相对保守，因为上海疫情后发现有些管制不能松绑。”
“分歧很大，我们进退两难。我们必须考虑经济发展。我们必须避免在一些地方过于极端，我们不能出现反复的大规模疫情。”一位疾控中心员工说。
经过三个多月的挣扎和调整，方案的答案是隔离时间缩短了一半。多位专家表示，鉴于奥米克隆的潜伏期较短，本次“防控方案”的调整取得了较大进展。“在精准防控的条件下，降低了精准防控的成本，提振了经济发展的信心。”
“我已经尽了最大努力”的防控计划
2021年5月11日发布的第八版防控方案，比来自广州的Delta突变体登陆早了10天。所以在第九版防控方案之前，各地都是按照“原毒株”的标准来对抗德尔塔和奥米克隆的。
Delta疫情规模小，“14+7”隔离方案适应性高。但是，传播速度非常快的奥米克隆，堪比疫情放大器。感染者绝对人数多，隔离时间过长，不仅会浪费隔离资源，还会增加再次感染的风险。
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在因为上海疫情而推迟推出旧版计划后，一些城市开始了缩短隔离期的试点计划。
4月初试点城市首次采用“10+7”检疫方案进行入境检疫，而诊疗方案中给出的潜伏期为“1-14天左右，多为3-7天”。但随着多地疫情的发展，奥米克隆大大缩短的潜伏期被一步步验证，最终稳定在“最快1天，多为2-4天，最长6-7天”。
4月，深圳疫情结束后，深圳市疫情防控公共卫生专家组组长、深圳市第三人民医院院长卢洪洲在接受知识分子专访时表示，在过去的两年多时间里，“我们的判断如此接近，以至于至今没有出现阳性病例”。
这些实践经验最终落到了新版防控方案中。许多受访者表示，新方案针对的是移民和密切接触者的隔离，无论是“7+3”还是“5+5”，“10天绝对够用”。对于密切接触者，一位流行病学家表示“直接健康监测是可以的”。
但多位疾控和公共卫生专家认为，新版方案未能实现“轻度/无症状感染者家庭隔离占95%以上”，因此没有啃掉最硬、最大的骨头。
但他们都一致认为，中国目前的ICU储备、住房条件、基层随访、城市管理限制等都不足以应对居家生活可能造成的传播。
昨日下午，新版预案正式发布后，一度被外界解读为疫情控制政策的某种转向，酒店、旅游、航空空、餐饮等疫情恢复板块股价大涨。
但据上述接近策划者透露，“这并不能体现策略的变化，主要是资源的释放。这次调整最大的意义就是纠正各地的过度做法。现在层层加码太尴尬，资源太贵。”该计划的主要目标是防止大规模流行病和降低死亡率。如果要同时坚持这两点，所有的措施都只是为了缓解资源消耗，并没有改变本质。“没有更进一步了。”
上述接近国家卫健委的人士还透露，尤其是上海疫情之后，再次加强了动态清场策略。"预防和控制计划的方向从未改变."
虽然步子不大，但新方案对疫情处置给出了操作性很强的指引，比如如何划定风险区域、不同区域的核酸检测策略等。中国北方某一线疾控人员与同行交流新方案时，都觉得自己的工作终于“有的放矢”了。
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此外，新方案在增加高危人群检测密度、加强高危人群检测的同时，也尽可能减少对一般人群的影响。武汉大学公共卫生学院教授谭晓东告诉《八点文健》，“这是务实的回归。应该有感染处理感染，治愈疾病，尽量不影响其他群体”。
一位公共卫生专家评论说，在动态清零的大政策下，这个方案几乎已经到了极致，几乎没有重新优化的余地空。“如果再进一步，比如说，轻症不再集中隔离，也就是说，要放开。”在新菌株取代奥米克隆的“统治地位”之前，他认为新的防控计划不会再次出现。
在种种限制下，许多专家表示赞成这个方案。
谭晓东告诉八点文健，新方案特别有启发性。“有了专家认可的标准方案，各地会慢慢接受和调整措施。否则各地会因为缺乏参考，完全不统一而加码。”
谭晓东还表示，新版方案在“控制疫情”方面做了细致的工作，但在“预防”方面还有待完善。
一个常见的挑战来自不确定性。新的突变株BA.4和BA.5在Omicron中流行，其传播、致病性和死亡率很可能会变得严重，因此我们仍需密切关注。
在实践中，你能预防各种程度的超重吗？
对于新版防控方案，多位受访专家肯定“不容易”，“方案有很大进步”。但该版本方案对防疫形势的真正影响“要看执行情况”。
“遵循科学很重要，实际执行也是要考虑的因素”，一位公共卫生专家对八大健康新闻解释说。
过度防疫正成为当前疫情以来最令人担忧的地方之一。从卫健委来说，按照科学标准制定的防控方案，在局部地区过度执行几乎是大概率事件。过去三年在新冠肺炎，“一刀切”和“一刀切”愈演愈烈。
一个百万人口的城市，在没有高风险或中风险情况下，可能会突然关闭所有物流园区防疫，严格控制高速装卸车；在高速公路上，无数货运司机因为乘车码上的星而下不了高速。甚至，有牛司机被要求提供车上牛的核酸证明；在农村，在尚未发现疫情之前，就有设卡拦截、任意断路封村、要求农民错峰种田等荒唐之举...
在吉林永吉，22天无正之后，因为一个五一假期，为了防范风险，要求全县所有工作人员保持沉默，停止一切不必要的流动，严禁县外车辆和人员进入。
2021年1月，以“外地人员不得随意回乡过年”为代表的春节返乡防疫“六条禁令”发布；2022年1月，卫健委以同样的理由发布了“五不”。但“恶意返校”的声音依然屡禁不止。
甚至，随着层层加码的繁荣，反层层加码的政策也越来越细化。仅2022年上半年，就有发改委针对服务业发布的“三不”，交通部发布的保障货车畅通的“四不”。今年6月初，国家卫健委发布“九不准”，提出:禁止随意扩大出行限制范围，“禁止随意关闭低风险地区场所，保障正常生产生活”...
在此背景下，新的《防控方案》真的能改变中国的抗疫形势吗？
前述公共卫生专家对八健康新闻表示:有了新版防控方案，“我们还是要把人为的枷锁松开，把这些东西落实好。这些都不是技术层面的。”
对于惯性般无休止的层层加码，新版《防控方案》只是建立了新的参考标准。“就算在这个基础上再加几天，也比以前强多了。”类似国家方案，最低标准60分。想成为尖子生，可以轻松加到90分。以往的实践经验表明，无论是中高危区域的扩大和一刀切，还是隔离时间的任意延长，以及诊疗过程中CT值35或40，感染者出院后隔离多久等。，可见地方会更严格。
在6月24日的新闻发布会上，卫健委批评了河北、青海、辽宁等地的几起过度防疫行为，不符合国家疫情防控政策要求。
6月28日，第九版防控方案发布的当天，国务院联防联控机制综合组专门针对过度防疫现象开设了公共留言板。国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长觅风现场表示，“我们将认真收集整理违反九个严禁的问题线索，督促地方尽快整改，曝光典型案例。”
据知情人士透露，新版方案发布后，将有一些补丁式的政策发布进行调整，这将使方案更具可操作性，更有利于新老方案的衔接。
但在微博中，就在中国日报过度防疫报道留言板报道的微博评论区，有网友分享了自己刚从北京低风险区进入河北时被隔离的经历，“因为北京有明星”。
由魏、于欢欢、林莉和编写
许、李珊珊|编辑
本文首发于微信微信官方账号“八大健康新闻”(ID: ID:HealthInsight) S2/]
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