确诊糖尿病的检查项目
糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型,并了解病人胰岛功能状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。
血糖:血糖是诊断糖尿病的主要标准。有明显“三多一少”症状的人,血糖水平异常只需一次即可确诊。无症状人群诊断糖尿病需要两个血糖水平异常。
尿糖:尿糖常呈阳性。当血糖浓度超过肾糖阈值(160 ~ 180mg/dL)时,尿糖为阳性。当肾阈值升高时,即使血糖达到糖尿病水平,糖尿病的诊断也可为阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。
尿酮体:酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
糖化血红蛋白:糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白发生非酶反应的产物,反应不可逆。稳定水平,可反映采血前2个月的平均血糖水平。
糖化血清蛋白:糖化血清蛋白是血糖与血清白蛋白发生非酶反应的产物,反映采血前1 ~ 3周的平均血糖水平。
血清胰岛素和C肽水平:血清胰岛素和C肽水平反映了胰岛β细胞的储备功能。在二型糖尿病或肥胖症的早期,血清胰岛素是正常的或增加的。随着病情的发展,胰岛功能逐渐下降,胰岛素分泌能力下降。
血脂:血脂异常常见于糖尿病患者,尤其是血糖控制不良时。甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平下降。
免疫指标:胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三个重要指标,其中GAD抗体阳性率高、持续时间长,对1型糖尿病具有重要的诊断价值。
尿白蛋白排泄:尿白蛋白排泄能敏感地检测尿白蛋白排泄,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度增高。