古代哮喘一期治疗,现代哮喘两期治疗。虽然哮喘在古代分为哮证和哮证,但都是针对喘息症状的发作,只在发作期治疗。随着现代中医的发展,哮喘分为两个时期:发作期和缓解期。治疗上,发作期主要是祛邪,缓解期是扶正固本。王教授将哮喘分为发作期、缓解期、稳定期三期治疗。稳定期是患儿喘息缓解,无临床症状的时期。有一个稳定期意义重大。患儿发病缓解后,继续治疗,加强基础,争取“根除”,争取停止发病,至少减少发作次数。稳定治疗一般持续2 ~ 3个月,部分难治病例持续6个月左右。这种三段式治疗方法大大提高了儿童哮喘的治愈率。
重药轻防是指部分家长片面追求使用药物控制哮喘发作,而对哮喘发作的预防重视不够。当孩子生病时,他会得到紧急治疗。他不喘气之后觉得没事就不管了,平时吃饭穿衣都不讲究。王教授提出了防治并重的原则,在哮喘防治方面有独到的方法。他主张用呼吸练习、游泳、水中等待等趣味游戏来增强儿童体质,提高儿童免疫力,预防哮喘发作。
强调冬病夏治“冬病夏治”是中医治疗哮喘的特色疗法。哮喘通常发生在寒冷的秋冬季,但在炎热的夏季很少见。认为夏季中医少气是因为“正气”。这时候就要“借义消灾”了。为了减少冬季哮喘的发作,需要在“三伏天”敷穴位或口服中药。王教授认为这种治疗方法还不错,但他更主张发病时的高能治疗,如果治愈了,即使治愈了也要治疗。“以争取最佳效果为宜”,这就是他强调的分阶段稳定治疗。
有根无苗。一般中医认为哮喘发作是一种病,病在根上。什么是幼苗?这涉及到哮喘的诊断。西医诊断哮喘要有严格的年龄和发作次数。很多有喘息症状的孩子达不到哮喘的诊断标准,被诊断为喘息性支气管炎或毛细支气管炎。尤其是婴儿特有的毛细支气管炎,独立于哮喘,但相当一部分病例会发展为儿童期哮喘。王教授将婴幼儿毛细支气管炎定义为哮喘的疫苗,列为重点观察对象,按中医“哮喘”治疗。
西医治疗哮喘有一套非常规范的治疗方法,重症状轻体质。根据哮喘的程度分期治疗哮喘是正确的,但这种治疗方法忽略了每个孩子体质不同的问题。王教授更注重个体化治疗。根据不同孩子的体力,有胖有瘦。辨病与辨证相结合,既注重共性,又不忽视个性。
无论年龄大小,一旦西医确诊哮喘,治疗原则是统一的,中医只根据小儿体质,针对热、寒、痰等证候用药。王教授将患有“喘息”的儿童分为三个年龄组进行治疗。小儿哮喘,类似于西医的毛细支气管炎,辨证论治为毒。认为解毒是基础,止喘是关键。用叶琪一枝花、苦参等中药解毒,配合宣肺平喘。幼儿哮喘,类似于西医的喘息性支气管炎,多为痰浊所致,所以中医要注意祛痰药物的使用。但小儿哮喘以风为主。在方药中,蚯蚓、蝎子、僵蚕等。是用来祛风平喘的。
现代医学理论认为,随着年龄的增长,部分哮喘儿童免疫力增强,哮喘发作次数减少,症状减轻,甚至痊愈。国外一些医疗机构的大规模调查确实如此。但是哮喘反复发作势必会对呼吸系统造成损害,对孩子的生长发育也有一定的影响。即使症状较轻的孩子不经治疗自愈,这些孩子如何老去仍是未知数。因此,王教授认为,哮喘一定要治疗,而且要分上述三个时期进行规范治疗,尽量让孩子在18岁之前治愈,因为成人哮喘治愈的可能性几乎为零。
治疗方面,没有完整的治疗方案。哮喘发作的治疗是一个短期的过程,但是哮喘的治疗是一个长期的过程,不管是西医还是中医。这里还是要说说稳定期的治疗,对哮喘的治愈至关重要。但有些家长没有耐心,哮喘发作缓解后不规律服药。他们认为孩子身体不好,药怎么办,有的因为经济原因长期得不到治疗,对孩子的预后会有很大的危害。长此以往,这部分孩子患肺源性心脏病和慢性阻塞性肺疾病的风险会很大,对以后的生活和工作都会产生很大的影响。在此呼吁哮喘患儿家长不要把治疗的重点放在发作期,而要放在哮喘的整体和长期治疗上,争取孩子早日康复。