注意缺陷多能综合征(ADHD)是儿童期常见的行为障碍。其主要临床特征为注意力不集中、自制力差、动作过多、情绪不稳定、易冲动、学习困难,但智力正常或基本正常。在学龄儿童中较男孩多见,其发病与遗传环境、出生和损伤等有关。此病预后良好,大部分患儿到青春期逐渐好转恢复。
中医理论认为
注意缺陷多动障碍的病因主要包括先天不足,或后天护理不当,外伤,以及病后情绪障碍等。它的主要病变是心脏、肝脏、脾脏和肾脏。因为人的情志活动与五脏六腑密切相关,所以需要触及精气作为物质基础。五脏功能失调,必然会影响人的情绪活动,使之异常。苏通玄冥《五奇》云:五脏皆藏。肾精不足,髓海不足,导致精明不敏的脑衰;肾阴不足,水不含木,肝阳上亢,多动易怒;脾虚则少言寡语,兴趣多变,失言健忘,脾虚肝旺,多动症加重,易冲动。阴主静,阳主动,身体阴阳平衡,动静带协调。比如苏文的《怒达天理》说“阴阳为秘,精神为治。”如果脏腑和阴失去平衡,各种情绪就会产生..
先天不足父母体质差,肾气不足,或孕妇孕期心理护理不当等。,导致胎儿先天不足,肝肾不足,精血不足,脑髓失养,申远失收;
劳伤等伤可导致气血凝滞,经络循环不畅,心绪不宁。
后天护理不当,暴饮暴食,心肝炽盛;如果暴饮暴食,脂肪和甜味会导致湿热和痰浊;吃太凉会损伤脾胃;病后失养,脏腑损伤,气血不足,均可导致心神失养,阴阳失调,以致心神不宁,注意力不集中,多动。
心境障碍表现为少年阴少年阳,肾精不足,肾气不足。由于生长发育迅速,阴精泄不足,导致阴不控阳,阳亢盛。年轻,心脾不足,情绪不稳定,如果教育不当,过度放纵,放任自流,得不到自己想要的,就会不安,躁动,冲动,健忘。
现代医学认为:
多动综合征又称轻度脑功能障碍(MBD)或注意力缺陷障碍(ADD),是一种以多动为特征的儿童行为问题,是注意力缺陷障碍最突出的表现。这是一个规范名词。是指智力正常或接近正常的儿童长期表现出多动、注意力分散、多动、冲动、学习困难的综合征。病因不明,可能与分娩异常、脑损伤、神经递质异常、微量元素缺乏、社会心理因素有关。
注意缺陷多动障碍是多种因素共同作用的结果:①胎儿和婴儿出现轻微的脑组织器质性损害;②大脑皮层生理功能异常,如觉醒不足或觉醒过度;③与维生素(尤其是维生素B12和叶酸)缺乏和糖代谢紊乱有关。④有些孩子有家族化倾向,与遗传有关;⑤心理社会因素,尤其是与不良教养方式有关的因素,无论是过度溺爱还是缺乏爱抚,都可能造成孩子的行为障碍。上学后,家长和老师对孩子的期望过高,求全责备,导致学生长期过度心理紧张,超过自己的承受限度,最终导致行为失常。
临床表现:①在需要坐着不动的情况下很难坐着不动,经常不停地动;②易激动、易冲动;③经常干扰其他孩子的活动;④做事往往有始无终;⑤注意力难以集中;⑥孩子的要求必须马上满足,否则会产生情绪反应;⑦经常说话、插嘴或吵闹;⑧非智力障碍导致的学习成绩差;⑨笨拙、细腻的动作差。
诊断标准(1)发病在学龄前,病程至少持续6个月。
(2)症状标准:至少需要以下四种行为,症状的严重程度可不同程度地影响学习和适应环境的能力。①需要坐着不动的情况下很难坐着,经常不停地动;②易激动、易冲动;③经常干扰其他孩子的活动;(4)做事粗心,往往有始无终;⑤很难集中精力听课、做作业或做其他需要持久关注的事情;⑥要求必须立即满足,否则会产生情绪反应;⑦总是说得太多,以至于打断或发出噪音;⑧难以遵守集体活动的秩序和纪律;⑨学习困难,成绩差,但不是智力低下所致;⑩笨拙、细腻、协调性差。(3)排除标准:非因精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑、品行障碍或神经系统疾病所致。
非药物疗法:治疗以综合治疗为主,如认知行为治疗、特殊教育治疗、社交技能训练、体能训练、家长管理班等。大多数病人预后良好。
[S2/]西医治疗主要有兴奋剂,如利他林(哌甲酯),有效率可达70 ~ 90%。一般多动和注意力缺陷在给药1 ~ 2周后可得到改善。药物应该在医生的指导下服用。利他林的副作用包括厌食、睡眠障碍等。不提倡学龄前吸毒。可以和维生素一起服用。
中医治疗艾灸疗法:
用艾条轻轻灸,每穴5 ~ 10分钟,每日或隔日一次,10次为一疗程,老年人可用电针。
按摩疗法:
补脾经,揉内关、神门,按百会,揉腹部,按足三里,揉心俞、肾俞、命门,捏脊,擦督脉、膀胱经第一侧线。。
针灸疗法
身体:主要穴位为内关、太冲、大椎,四个穴位为百会、四神聪、白胤、神庭、心俞。捻针,用泻,不留针。每天一次
耳针:取心、神门、交感、脑穴。无针浅刺,每日一次,或用王不留行籽按压穴位,取穴同上。
预防摄像机。预防
孕妇应保持心情愉快,营养均衡,戒烟,慎用药物,避免早产、难产和新生儿窒息。
(2)注意预防儿童脑外伤、中毒和中枢神经系统感染;保证孩子生活规律,培养良好的生活习惯;
护士
关心孩子,在行为和学习上耐心帮助和培养,循序渐进,不责骂,不惩罚,稍有进步,表扬和鼓励。训练孩子生活规律,起床吃饭学习规律,不要太迁就。加强管理,及时引导,防止攻击性、破坏性、危险性行为。保证孩子的营养,补充蛋白质、水果和新鲜蔬菜,避免吃刺激、刺激性的饮料和食物。
下诊断的应该是专业医生。
治疗,药物一定要去找医生治疗。