儿童退热药物选择

尖峰岭2022-08-22  14

小儿退热药应如何选择 肺炎是引起小儿发热的常见原因。同时在小儿急诊留观和住院者中,发现普通感冒、急性扁桃体炎、某些急性传染病等都可引起发热。众所周知,持续高热(腋温>39℃)会直接威胁病儿健康,它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加,而且可促发高热惊厥,还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此,适当应用退热药可以快速降低体温,缓解高热引起的并发症(如高热惊厥等)。目前各医院和药房出售的退热药有数种,剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种,很多家长在选择时往往无所适从。为帮助各位家长做好退热药的“选择题”,现将临床常用的几种退热药作一下介绍。

阿司匹林:是一种古老的退烧药,1899年开始使用。其解热作用强,但副作用大,主要是消化道出血和血小板减少。最严重的副作用是雷氏综合征,致死率为30%。英国明确规定,16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科有被淘汰的趋势。

对乙酰氨基酚,即扑热息痛,是一种相对安全的退烧药。无胃肠道刺激和出血,不影响血小板功能,无肾毒性,不会引起粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血。其解热作用与剂量成正比,但剂量过大会引起肝毒性。该药被世界卫生组织(世卫组织)推荐为高烧2个月以上的婴儿和儿童的首选退烧药。用量为每公斤体重10 ~ 15毫克,每4 ~ 6小时一次。目前所有医院和大药房都有销售小儿美林糖浆、小儿百肤宁滴剂等代表性药品。

布洛芬为非甾体抗炎药,解热镇痛作用明显,副作用少。该药退热起效时间平均为1.16小时,退热持续时间平均近5小时,平均降温幅度为2.3度,下降百分比为88%。儿科专家认为,本品可替代肌肉注射退烧药,适用于感染性疾病引起的高热患儿。布洛芬适用于6个月以上的儿童。用量为每公斤体重5 ~ 10毫克,每6 ~ 8小时一次。目前在医院和大药房都有销售,代表药物有汤尼口服液等。

柴胡注射液:是从DC柴胡中提取的注射剂。这种药退热作用慢,作用弱,副作用少。规格为每支2 ml,用量为3岁以下儿童1/3 ~ 1/2,4岁以上儿童1支。此外,还有两种退烧药要慎用。

复方氨基比林:又名安痛定,该药为注射剂,是临床上最常用的强效解热药。该药所含的氨基比林可引起外周血白细胞减少,若短时间内反复注射,易引起急性颗粒性白细胞减少。对于一些儿童,这种药物可诱发急性溶血性贫血、皮疹和其他副作用。另外,如果本品用量过高,孩子会出汗过多,体温骤降,容易导致虚脱。因此,儿科专家指出,婴幼儿禁用复方氨基比林,大龄儿童慎用。

阿纳金:是一种噁唑啉类活性药物,规格有注射剂和片剂。其主要副作用为肾毒性、消化道出血和严重皮疹,致命性粒细胞缺乏症是其最严重的副作用。目前有27个国家禁止或限制使用安乃近,但我国一些地方医院仍在使用,值得人们关注。

其实退烧药是对症治疗,药效只能持续几个小时。体内药理作用消除后,体温又会回升。儿童发热是自限性的,一般不会危及生命,所以选择退烧药的主要依据是疗效和副作用。研究证明退烧药的治疗作用从大到小依次是:布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林、阿司匹林。含扑热息痛的糖浆应用广泛,在常规剂量下短期使用副作用轻微,可作为首选退烧药。必须提醒您的是,最好不要同时使用不同的退烧药,或者自行加大剂量,否则孩子会过度出汗,导致虚脱、低体温(< 36℃),甚至休克。半岁以下宝宝发烧时不宜用退烧药降低体温,应采用物理降温,如解开包裹、洗温水澡等。当孩子拒绝口服药物时,用解热栓塞住肛门,通过肠道吸收。退热效果快,非常方便。但应小剂量给药,禁止过度反复使用退热剂,引起体温急剧下降或腹泻。

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