坠楼损伤的急救
天津滨海新区瑞海公司所属危险品仓库发生爆炸。事故发生后,除了现场受伤群众难以撤离外,还有一批人义无反顾地奔往现场,他们就是勇敢的消防员们,危险无处不在。以前坠楼见于儿童玩耍不慎从阳台等处掉下,或者施工时不慎从高处摔下,或者自杀者从高楼跳下。无论哪一种情况,都会造成不同程度损伤,以至死亡。依据楼层高度、着地部位、地面状况等因素,坠楼可形成颅脑外伤、胸外伤、腹外伤、四肢及脊柱骨折等损伤。
颅脑损伤是由于头部落地,造成颅骨骨折的脑挫裂伤。如果患者坠楼后立即昏迷,则为原发性脑损伤;如果患者有中间清醒期,即先昏迷,后意识转清,再昏迷,这是颅内血肿引起的。对于这些患者,要密切观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔的变化。瞳孔忽大忽小,意识障碍,半身不遂,说明有脑疝。
胸部外伤主要是肋骨骨折。单纯肋骨骨折,吸气时胸痛,不敢咳嗽。多处肋骨骨折,即所谓的连枷胸,导致呼吸困难、烦躁不安和嘴唇发青。
腹部损伤常涉及肝脾破裂、肾脏挫裂伤。病人有内脏出血的症状:面色苍白,脉搏弱而快,口渴,腹痛,恶心呕吐,血压下降。肾脏挫裂伤时会出现血尿。
脊椎压缩性骨折多发生在坠楼时臀部着地。下肢瘫痪,有时合并骨盆骨折和尿道断裂。四肢骨折是建筑物坠落时常见的损伤。
对跌倒的患者进行现场处理是非常重要的,否则会耽误伤情,处理不当容易使患者病情加重。跌倒患者往往多处受伤,我们在抢救时不能顾此失彼。一般脑疝发生时,应迅速输入甘露醇和高渗葡萄糖,同时送医院。首先有各种方法来捆绑和固定肋骨骨折。四肢骨折可以就地取材,用木头固定等。木板长度要超过上下接缝。特别要重视颈椎骨折对脊柱损伤的治疗。搬动伤员时,要一人托住头部,拉住并固定其颈部,抬到木制担架上。衣服、毛巾、沙袋等。应该是用来固定他的头和脖子两侧,防止他的头摆动。用担架运送伤员时,伤员的脚在前面,便于抬担架者观察病人的意识和病情变化。