阿司匹林致命副作用 主要有这几方面
1.过敏反应。服用这种特殊体质的药物,可引起皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应,发生率约为20%,多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。大多数哮喘严重而持久,可伴有荨麻疹或喉头水肿。皮质类固醇是有效的。这种现象的机制尚不清楚。也许这些人对阿司匹林有特定的药理反应。
2.胃黏膜损伤。阿司匹林可引起胃粘膜糜烂、出血和溃疡。多数患者连续几天服用中等剂量阿司匹林,即大便隐血试验阳性;长期服用这种药的人,溃疡的发病率很高。我曾经遇到过一个病人,服用阿司匹林0.6g/次,一天两次,三天后吐血500ml。除了药物的酸性直接引起胃粘膜损伤外,注射药物也可发生。阿司匹林可透过胃黏膜上皮脂蛋白膜,破坏脂蛋白膜的保护作用,因此胃酸可可逆地扩散到组织中,损伤细胞,导致毛细血管损伤和出血。最近研究发现,前列腺素对胃黏膜有一定的维护作用。阿司匹林已被证明能阻止前列腺素的合成,增加胃黏膜上皮脱落并超过更新速率,加重溃疡程度,减少胃粘液。因此,阿司匹林最好饭后服用或与制酸剂合用,溃疡患者慎用或不用。
3.肝损伤。阿司匹林引起的肝损害在国内很少报道。一些数据表明,当血清中阿司匹林的浓度降低时,转氨酶也恢复正常。药物性肝损害可能与肝细胞中毒或过敏反应有关。
4.出血、溶血和造血功能障碍。阿司匹林能扩张冠状动脉和脑血管,不能抑制肝脏内凝血酶原的合成,抑制环氧化酶的活性和减少血栓素A2的形成,阻止血小板聚集,使凝血因子难以释放,故有一定的抗凝作用。因此,有消化道出血或溃疡、临床出血倾向或近期脑出血史的人不宜服用此药。孕妇服用阿司匹林,早产儿常出现脑出血等脑损伤。因此,孕妇在分娩前2 ~ 3个月应停止服用阿司匹林。阿司匹林会导致造血功能障碍。我见过一例因服用本品引起的急性造血停滞。服用本产品4小时后全身发痒,7小时后鼻出血、牙龈出血持续,并伴有全身紫癜。骨髓象显示红细胞明显受抑制。对症治疗后,10天后骨髓像恢复正常。阿司匹林偶尔会引起溶血。
5.肾脏损伤。临床观察和动物实验证明,长期服用阿司匹林可导致间质性肾炎、肾乳头坏死和肾功能不全。长期使用本品可引起氧化磷酸化解耦,钾从肾小管细胞逃逸,导致缺钾,尿中尿酸排泄过多。更大的伤害是蛋白质、细胞、管型等。可能出现在尿液下部。
6.神经精神症状。使用抗风湿剂量时,有时在治疗开始后3-4天内出现所谓的水杨酸反应,出现头痛、眩晕、耳鸣、视觉听力下降等症状。剂量过大时,可出现精神障碍、惊厥甚至昏迷。