2022年「武汉惠医保」常见问题及解答
一.武汉惠医保是什么？
惠医保是根据武汉市基本医疗保险政策和群众需求设计的一种低保费、高保障的商业健康保险。由多家承办重疾保险的商业保险公司共同承保。
主要保障住院自付费用、自付费用、某些高额的院外药费，以及带有新冠肺炎责任的保险，希望减轻被保险人因重大疾病产生的高额医疗费用负担。
二。2022年武汉惠医保覆盖范围？
1.在保险期间，被保险人因病在基本医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用，属于医疗保险范围内合理的、必要的医疗费用，经当地医疗保险报销后，由个人支付。
2.在保险期间，被保险人因病在基本医疗保险定点医疗机构发生的不属于医疗保险范围的医疗费用，是合理的、必要的，应由被保险人自费支付。
3.保险期间，被保险人在指定医院经指定专科医生开具处方后，在指定医院或药店按照《武汉惠医保某些高额自付药品支付范围》购买药品费用，保险公司将按照上述比例为药品费用支付保险金。
4.在保险期间内，被保险人在人民政府卫生主管部门指定的接种单位接种新冠肺炎疫苗后，经调查、诊断或鉴定程序确认的预防接种耦合引起的异常接种反应或医疗事故，住院津贴保险金。
三。武汉惠医保有哪些条件？
参保时武汉市基本医疗保险(包括武汉市城镇职工基本医疗保险、武汉市城乡居民基本医疗保险、公务员基本医疗保险、企业统筹基本医疗保险)参保人已缴费并在参保时处于参保状态，不分户籍、年龄、性别、职业。
四。住院支付医疗费用包括哪些？
首先是住院期间发生的医疗费用，包括床位费、手术费、药费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费等。其次，这些医疗费用是个人支付的费用，即当地基本医疗保险、大病保险和政府主办的其他补充医疗保险补偿后剩余的个人费用。
五、武汉惠医保和医保有什么区别？
武汉惠医保是基本医疗保险的补充和拓展。武汉惠医保的首保责任可以弥补医保范围内的部分自付住院费用，也可以弥补医保范围外的部分自付住院费用。此外，第二保障责任是35种特定高费用自费药品。
六。之前买过百万医保，再买武汉惠医保？
不完全冲突。
武汉医保:①对投保年龄没有要求。②如果有既往病史可以投保。③百万医保保费偏高，不愿意上百万医保的可以上惠医保。
七。如何办理武汉惠医保理赔？
保单生效后需要理赔。请致电保险公司申请。联系方式:95500。
八。武汉惠医保可以异地就医支付吗？
对已转诊备案或备案后长期在外地居住的参保人员，在市外医疗机构就医(仅限中国大陆社会医疗保险定点医院)。对于符合本产品范围的住院医疗费用，可在其所属地社会医疗保险报销后，向本产品的保险公司申请理赔。
自行到市外医疗机构就诊后在非转诊医院就医，办理转诊记录后在非转诊医院就医，办理异地长期居住记录后在非转诊医院就医，该产品不予报销住院费用。(医保局备案)
九。之前的病可以赔付吗？
可以理赔。
“武汉惠医保”的参合分为非特定既往疾病参合和特定既往疾病参合。保险期间，被保险人有特定既往疾病的，由本人/自己支付。被保险人有特定既往疾病的，扣除每年免赔额25000元后，按20%的比例给付保险金。个人自费，被保险人有特定既往疾病的，扣除每年免赔额25000元后，按20%的比例给付保险金；既往患病者将不会支付特定的高额自费药物费用。
对被保险人特定既往疾病的约定如下:
1.社会保障目录内住院医疗和社会保障目录外住院医疗的特定既往疾病:
(1)恶性肿瘤(包括白血病和淋巴瘤)；
(2)肝肾疾病，包括慢性肾功能不全、肝硬化和肝衰竭；
(3)心脑血管疾病和糖脂代谢疾病，包括缺血性心脏病(包括冠心病和心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能ⅲ级及以上)、脑梗塞、脑出血、高血压ⅲ级、糖尿病及其并发症；
(4)肺部疾病，包括慢性阻塞性肺疾病和慢性呼吸衰竭；
(5)其他:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、瘫痪、溃疡性结肠炎、肌萎缩；
2.与院外特定高额自费药品费用保障相关的特定既往疾病:
(1)肿瘤:恶性肿瘤(包括白血病和淋巴瘤)、骨巨细胞瘤；
(2)罕见疾病:粘多糖贮积症ⅱ型、粘多糖贮积症IVA型、甲状腺素转移的淀粉样变多神经病(ATTR-PN)、神经营养性角膜炎和特发性肺动脉高压。
