重庆市职工个人医疗保险报销指南
一、报销条件:正常参保职工医疗保险。
二。报销地点:医保定点医院。
查询重庆市定点医疗机构和零售药店:点击查询。
三。报销材料:医保卡等。
四。报销范围:
查询医保报销目录:点击查询。
五、报销流程:在医院用医保卡就可以在线报销。
2022年职工医保住院报销比例尚未发布
2021报销标准如下:
住院报销分为两部分:基本医保和大额(居民医保叫重疾)。
住院费用报销时，基本医疗保险统筹基金和大额(重疾)保险基金直接合并结算。
起付线是“基本医疗保险”的起付标准。基本医疗保险统筹基金支付职工住院医疗费用和特殊门诊医疗费用，实行统一的起付标准。起付标准以下的医疗费用由职工个人承担。(俗称门槛费)
基本医疗保险住院报销标准:
备注:职工基本医疗保险支付限额为47000元；
居民基本医疗保险支付限额第一档8万元，第二档12万元。
员工医疗保险多次住院:
职工一年内多次住院的，每次增加住院起付线在上述标准基础上降低10%；下调后，三级医院不低于620元/次，二级医院不低于260元/次，一级医院不低于100元/次。
例:王先生2019年3月在某三级医院第一次住院起付线为880元，5月第二次住院起付线为792元，第五次及以后住院(当年)起付线为620元。
如果王先生第一次在三级医院住院，第二次在二级医院住院，第二次住院的起付线为396元(440-440*10%=396)。
员工大额保险和居民重疾保险:
△ 15412元/人/年是2022年的标准。
上表中的自付费用是指被保险人在特殊疾病住院和重大疾病门诊发生的医疗费用，先由居民医保基金报销，再由被保险人支付。
注:职工个人医保住院报销比例与企业职工医保相同，但职工个人门诊一、二次医保有区别。
门诊特殊疾病类别
个人参加职工医疗保险第一档
1、恶性肿瘤的放疗、化疗、止痛治疗；
2.肾衰竭患者的透析治疗；
3.肾移植后的抗排斥治疗。
4.血友病。
随单位参加职工医保的个人参加职工医保二档
1、恶性肿瘤的放疗、化疗、止痛治疗；
2.肾衰竭患者的透析治疗；
3.肾脏、肝脏、心脏瓣膜和造血干细胞移植后的抗排斥治疗；
4.I型和II型糖尿病；
5.系统性红斑狼疮；
6.高血压(1级高血压、2级高血压和3级高血压的中度和非常高的风险)；
7.冠心病；
8、风湿性心脏瓣膜病；
9.脑血管意外后遗症(脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症):
10.支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病:
11.肝硬化(失代偿期)；
12.再生障碍性贫血；
13.精神分裂症、心境障碍(抑郁性躁狂)、偏执性精神障碍；
14.肺结核；
15.血友病；
16.重度前列腺增生(55岁以上)；
7.类风湿性关节炎；
18.帕金森病；
9、肌萎缩侧索硬化；
20、骨髓增生性疾病(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化)；
21.丙肝；
22.慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染；
23.肺移植后的抗排斥治疗。
