肾病患者不能吃豆制品？都是误会
饮食是慢性肾脏病治疗中极其重要的一个环节。很多肾脏科医生把它放在和药物治疗一样的位置。“管住嘴，迈开腿”不仅对糖尿病患者很重要，对慢性肾病患者也很重要。然而，肾病患者有三个常见的饮食错误。
误区一:肾病患者只能吃素？有些肾友被确诊肾病后自发吃素食，但不吃肉、蛋、奶。结果肾病未得到良好控制，但很快出现贫血、乏力、精神萎靡、睡眠质量差等营养不良。
实际上，动物蛋白富含无机盐、铁、维生素B12、维生素B1等人体必需的营养物质。肾功能最差也需要每天补充1 ~ 2块瘦肉。如果实在不爱吃动物蛋白，那就每天补充适量的豆制品。
误区二:肾病不能吃豆制品？众所周知，蛋白质包括动物蛋白和植物蛋白。大豆虽然是植物蛋白，但是蛋白质含量很高。每100克大豆含蛋白质36.3克，比同等重量的瘦猪肉和牛肉(分别含蛋白质16.7克和20.2克)还多。所以和动物蛋白一起被称为优质蛋白。
有蛋白尿的肾友建议以优质蛋白质为主，可以吃豆制品。但需要注意的是，豆制品种类繁多，大豆、黑豆、四季豆及其豆制品都是优质蛋白质。绿豆、红豆、豌豆、蚕豆、芸豆属于淀粉质豆类，营养价值与普通谷物相当。肾友在选择的时候一定要注意。
误区三:尿蛋白越多，就越应该补充蛋白质？很多肾友认为尿液中蛋白质流失多，要多吃多补。但随着蛋白质摄入的增加，尿蛋白漏出量也增加，肾脏处于高滤过状态，肾脏负担加重，肾功能衰退加快。也就是说，蛋白质吃得越多，渗漏越快，肾脏损伤越严重。
目前肾病患者推荐低蛋白饮食，即在保证热量充足(30-35大卡/公斤·天)的情况下，限制蛋白质的摄入。同时，随着肾功能的逐渐下降，蛋白质的摄入更加严格。在慢性肾脏疾病的第一和第二阶段开始时，应减少蛋白质的摄入。一般推荐蛋白质0.8g/kg/天；慢性肾脏病3期，推荐蛋白0.6g/kg/天，辅以复方α酮酸片；对于慢性肾脏病4-5期患者，应更严格地限制蛋白质，推荐蛋白质为0.4g/kg/天，并补充复方α-酮酸片。蛋白质饮食中，50%左右的蛋白质应该是高成本蛋白质。
文/刘翠萍
(北京老年医院)
